Лечение стоматита у взрослых

ЧТО ТАКОЕ СТОМАТИТ И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ У ВЗРОСЛЫХ

Основные причинные группы

• Инфекционные. Вирусы — прежде всего вирус простого герпеса — дают классическую картину с пузырьками и эрозиями. Грибки рода Candida вызывают кандидозный стоматит с белым творожистым налётом. Бактериальные формы встречаются реже, чаще как осложнение.
• Иммунные и системные. Рецидивирующий афтозный стоматит у взрослых в значительной части случаев связан с дефицитом витамина B12, фолиевой кислоты, железа, а также с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — болезнью Крона, целиакией, синдромом мальабсорбции. Стресс, снижение общего иммунитета, гормональные изменения тоже играют роль.
• Травматические. Стоматит на щеке в месте прикусывания, стоматит на десне под нависающим краем протеза или острым краем пломбы, раздражение от брекетов — всё это механические причины, которые хорошо поддаются коррекции.
• Аллергические. Реакция на компоненты зубных паст, ополаскивателей, материалы ортопедических конструкций.

ВИДЫ СТОМАТИТА: КАК ОТЛИЧИТЬ ПО СИМПТОМАМ

Афтозный стоматит

Самая частая форма у взрослых. Одна или несколько округлых язв с чёткими границами, белым или желтоватым дном и красным воспалительным ободком. Болезненные непропорционально своему размеру — даже небольшая афта на языке или на внутренней стороне губы делает приём пищи мучительным. Температура обычно не повышается. Проходит за 7–14 дней.

Главная особенность — склонность к рецидивам. Если стоматит возвращается несколько раз в год, это повод искать системную причину: дефицит витаминов B12, C и фолиевой кислоты признан значимым этиологическим фактором рецидивирующего афтозного стоматита — эти дефициты нарушают целостность слизистой и снижают местный иммунный ответ.

Герпетический стоматит

Вызывается вирусом простого герпеса. Множество мелких пузырьков, которые быстро лопаются и образуют болезненные эрозии — стоматит на губе, на слизистой, иногда с переходом на кожу вокруг рта. Может сопровождаться повышением температуры, слабостью, увеличением лимфоузлов. Важно: герпетический стоматит заразен. Требует противовирусной терапии — антисептики здесь не работают.

Кандидозный стоматит

Белый или серовато-белый налёт, который снимается, обнажая воспалённую красную поверхность. Жжение, сухость во рту, иногда трещины в углах губ. Чаще развивается после курса антибиотиков, при снижении иммунитета, у пациентов с диабетом, носящих съёмные протезы. Требует противогрибкового лечения и обязательной санации полости рта.

Травматический стоматит

Локальное поражение в месте механического раздражения — стоматит на десне под протезом, стоматит на щеке в зоне хронического прикусывания, эрозия от острого края пломбы или коронки. Эта форма хорошо поддаётся лечению: убрать травмирующий фактор — и слизистая восстанавливается сама.

СТОИМОСТЬ

Лечение стоматита во рту в PerfectSmile не имеет фиксированного прайса — объём помощи зависит от клинической ситуации. Первичный осмотр и консультация, устранение местных травмирующих факторов, санация полости рта — это конкретные процедуры с понятной стоимостью, которую я озвучиваю после осмотра. Если нужны анализы или направление к смежному специалисту — скажу об этом сразу, без лишних процедур.

НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Baccaglini L et al. Urban legends series: recurrent aphthous stomatitis. Oral Dis. 2011;17(8):755–770. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21812866/

Tarakji B et al. Recurrent aphthous stomatitis: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(3):ZE01–ZE03. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22413800/

Preeti L et al. Recurrent aphthous stomatitis. J Oral Maxillofac Pathol. 2011;15(3):252–256. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22144824/

Akintoye SO, Greenberg MS. Recurrent Aphthous Stomatitis. Dent Clin North Am. 2014;58(2):281–297. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24655523/