+7 (812) 701∙09∙71
пн-сб с 9 до 21, вс - вых.
Санкт-Петербург ул. Чайковского, 25

Лечение стоматита у взрослых

  • Аппликационные анестетики и барьерные гели — убираем жжение сразу
  • Работаем с причиной, а не маскируем симптомы полосканиями
  • Подбираем схему регенерации слизистой для быстрого заживления
  • Выявляем триггеры (травма, стресс, дефициты), даем протокол профилактики для того, чтобы избежать рецидивов
Записаться по телефону +7 (812) 701∙09∙71

Болезненная язвочка на внутренней стороне щеки, которая мешает есть и говорить, — с этой жалобой ко мне приходят нередко. Стоматит на слизистой полости рта — это воспаление слизистой оболочки с образованием язв, эрозий или налёта. Выглядит как локальная проблема, но за повторяющимися эпизодами нередко стоит что-то системное: дефицит витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, сбой иммунитета. Именно поэтому я не люблю слово «просто стоматит» — за ним может скрываться сигнал, который стоит расшифровать.

Что мы можем сделать в клинике: провести осмотр, помочь разобраться с типом поражения, устранить местные травмирующие факторы, снять острые симптомы и при необходимости направить к нужному специалисту. Без лишних обещаний и без назначения препаратов вслепую.

ЧТО ТАКОЕ СТОМАТИТ И ПОЧЕМУ ОН ВОЗНИКАЕТ У ВЗРОСЛЫХ

Стоматит — это не одно заболевание, а группа воспалительных поражений слизистой оболочки полости рта разной природы. Афтозные язвы, герпетические пузырьки, грибковый налёт — всё это стоматит, но с разными причинами, разным течением и разной тактикой лечения.

Основные причинные группы

  • Инфекционные. Вирусы — прежде всего вирус простого герпеса — дают классическую картину с пузырьками и эрозиями. Грибки рода Candida вызывают кандидозный стоматит с белым творожистым налётом. Бактериальные формы встречаются реже, чаще как осложнение.
  • Иммунные и системные. Рецидивирующий афтозный стоматит у взрослых в значительной части случаев связан с дефицитом витамина B12, фолиевой кислоты, железа, а также с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — болезнью Крона, целиакией, синдромом мальабсорбции. Стресс, снижение общего иммунитета, гормональные изменения тоже играют роль.
  • Травматические. Стоматит на щеке в месте прикусывания, стоматит на десне под нависающим краем протеза или острым краем пломбы, раздражение от брекетов — всё это механические причины, которые хорошо поддаются коррекции.
  • Аллергические. Реакция на компоненты зубных паст, ополаскивателей, материалы ортопедических конструкций.

ВИДЫ СТОМАТИТА: КАК ОТЛИЧИТЬ ПО СИМПТОМАМ

Афтозный стоматит

Самая частая форма у взрослых. Одна или несколько округлых язв с чёткими границами, белым или желтоватым дном и красным воспалительным ободком. Болезненные непропорционально своему размеру — даже небольшая афта на языке или на внутренней стороне губы делает приём пищи мучительным. Температура обычно не повышается. Проходит за 7–14 дней.

Главная особенность — склонность к рецидивам. Если стоматит возвращается несколько раз в год, это повод искать системную причину: дефицит витаминов B12, C и фолиевой кислоты признан значимым этиологическим фактором рецидивирующего афтозного стоматита — эти дефициты нарушают целостность слизистой и снижают местный иммунный ответ.

Герпетический стоматит

Вызывается вирусом простого герпеса. Множество мелких пузырьков, которые быстро лопаются и образуют болезненные эрозии — стоматит на губе, на слизистой, иногда с переходом на кожу вокруг рта. Может сопровождаться повышением температуры, слабостью, увеличением лимфоузлов. Важно: герпетический стоматит заразен. Требует противовирусной терапии — антисептики здесь не работают.

Кандидозный стоматит

Белый или серовато-белый налёт, который снимается, обнажая воспалённую красную поверхность. Жжение, сухость во рту, иногда трещины в углах губ. Чаще развивается после курса антибиотиков, при снижении иммунитета, у пациентов с диабетом, носящих съёмные протезы. Требует противогрибкового лечения и обязательной санации полости рта.

Травматический стоматит

Локальное поражение в месте механического раздражения — стоматит на десне под протезом, стоматит на щеке в зоне хронического прикусывания, эрозия от острого края пломбы или коронки. Эта форма хорошо поддаётся лечению: убрать травмирующий фактор — и слизистая восстанавливается сама.

КОГДА СТОМАТИТ — ЭТО СИМПТОМ СИСТЕМНОЙ ПРОБЛЕМЫ

Это важный блок, о котором редко говорят в стоматологических статьях про стоматит у взрослых.

Рецидивирующий афтозный стоматит ассоциирован с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — болезнью Крона, язвенным колитом, целиакией и другими синдромами мальабсорбции. Он также может быть проявлением болезни Бехчета и в атипичных тяжёлых случаях — признаком ВИЧ-инфекции.

На практике это означает следующее: если у взрослого пациента стоматит появляется 3–4 раза в год и не имеет очевидной местной причины, я не назначаю очередной курс антисептика. Я спрашиваю про кишечник, про характер стула, про то, сдавал ли человек общий анализ крови в последнее время. Нередко оказывается, что за язвами во рту стоит нарушение всасывания B12 или железа, а это уже разговор с гастроэнтерологом.

Дефицит железа, витамина B12 и фолиевой кислоты предрасполагает к развитию рецидивирующего афтозного стоматита — у пациентов с этим заболеванием такие дефициты встречаются вдвое чаще, чем в контрольной группе.

ЛЕЧЕНИЕ В PERFECTSMILE

Осмотр и первичная диагностика

На приёме я осматриваю слизистую оболочку полости рта: оцениваю характер, форму, расположение и количество элементов поражения. Это позволяет предварительно определить тип стоматита уже клинически. Параллельно собираю анамнез: когда появилось, как часто повторяется, что предшествовало, какие препараты принимает пациент, есть ли системные заболевания.

При необходимости — направление на анализы: общий анализ крови, уровень B12, фолиевой кислоты, железа, ферритина. Не всегда это нужно при первом эпизоде, но при рецидивирующем течении — обязательно.

Устранение местных травмирующих факторов

Это то, что мы делаем хорошо и что нередко решает проблему полностью при травматической форме. Нависающий край пломбы, острый край коронки, плохо пригнанный протез — всё это устраняем. Иногда одна коррекция реставрации заменяет весь «курс лечения стоматита», который пациент безуспешно проходил месяцами.

Санация полости рта

Профессиональная гигиена при стоматите — не формальность. Воспалённая слизистая хуже справляется с бактериальной нагрузкой, и хронический налёт с камнем создаёт дополнительный раздражающий фон. После санации многие пациенты отмечают, что эпизоды стоматита становятся реже и легче.

Местное симптоматическое лечение

Снятие боли и ускорение заживления в острой фазе — это то, с чем мы помогаем непосредственно. Антисептическая обработка элементов поражения, аппликации с противовоспалительными и обезболивающими компонентами. При необходимости — назначение домашнего протокола: ополаскиватели с хлоргексидином, гели с обволакивающим и противовоспалительным действием.

Направление к смежным специалистам

Если клиническая картина и анамнез указывают на системную природу стоматита — я прямо говорю об этом пациенту и даю направление. Гастроэнтеролог при подозрении на патологию ЖКТ или мальабсорбцию. Иммунолог при иммунодефицитных состояниях. Аллерголог при подозрении на аллергическую природу. Это не значит, что мы «отказываем» в помощи — это значит, что мы понимаем границы своей компетенции и не назначаем пятый курс антисептика там, где нужен анализ крови.

КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ СРОЧНО

Большинство эпизодов стоматита разрешаются самостоятельно за 1–2 недели. Но есть ситуации, при которых откладывать визит не стоит:

  • Язвы не заживают дольше трёх недель.
  • Поражение обширное, резко болезненное, сопровождается высокой температурой.
  • Стоматит возникает чаще трёх раз в год без видимой причины.
  • Язвы нетипичного вида: неправильная форма, уплотнённые края, кровоточивость без механического воздействия.

Последний пункт особенно важен: незаживающая язва на слизистой — это показание для биопсии и исключения онкологического процесса. Это редко, но об этом нужно знать.

СТОИМОСТЬ

Лечение стоматита во рту в PerfectSmile не имеет фиксированного прайса — объём помощи зависит от клинической ситуации. Первичный осмотр и консультация, устранение местных травмирующих факторов, санация полости рта — это конкретные процедуры с понятной стоимостью, которую я озвучиваю после осмотра. Если нужны анализы или направление к смежному специалисту — скажу об этом сразу, без лишних процедур.

Наши работы

1 1
До
После
Кейс: временное протезирование All-on-4
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Имплантация All-on-6 на верхней челюсти
Подробнее
1
Смирнова
Д.Т.
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Установка имплантата в области 36 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Одномометная имплантация 36 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Установка 2-х имплантатов в области жевательных зубов НЧ (45 – 47)
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Имплантация в зоне бокового резца после ортодонтического лечения
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Удаление всех зубов мудрости
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Замена старых пломб на верхней челюсти
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Профессиональная чистка зубов
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Лечение кариесов и замена старых пломб в переднем отделе верхней челюсти
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Лечение пульпита и подготовка зуба под коронку 35 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Лечение кариеса 36 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Кейс Профессиональная гигиена полости рта
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена полости рта
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная чистка зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная чистка зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Удаление ретинированных зубов мудрости и сверхкомплектных зубов
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Удаление зубов, костная пластика, установка 2 имплантов, протезирование
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Врожденное отсутствие правого бокового резца
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Профилактический осмотр и профессиональная гигиена
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Кейс: проведение профессиональной гигиены
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Кейс: профессиональная гигиена
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена полости рта
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Проведение профессиональной гигиены
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Лечение воспаления на верхушке корня
Подробнее
1
Соловьева
М.О.
1 1
До
После
Лечение глубокого кариеса на молочном зубе
Подробнее
1
Соловьева
М.О.
1 1
До
После
Лечение при необходимости ортогнатической операции
Подробнее
1
Семенцова
Д.И.
1 1
До
После
Лечение на брекет-системе Damon Q
Подробнее
1
Семенцова
Д.И.
Пономарев Олег Юрьевич
Позвоните нам или оставьте ваш номер телефона. Мы обязательно вам перезвоним и вылечим ваши зубы!
Санкт-Петербург
Построить маршрут
ул. Чайковского, 25
Режим работы:
пн-сб с 9 до 21, вс - вых.

Вопрос - ответ

Зависит от формы. Герпетический стоматит — заразен: вирус передаётся контактным путём, поэтому в острой фазе не стоит целоваться и пользоваться общей посудой. Афтозный и травматический стоматит не заразны.

Цены

Пародонтология
Временное шинирование при заболеваниях пародонта
11 200 ₽
Шинирование зубов при травме
7 500 ₽
Гингивэктомия в области 1го зуба для удлинения клинической коронки зуба
13 400 ₽
Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологического зонда, составление пародонтограммы
3 400 ₽
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман- Emdogain (0,3 мл)
30 800 ₽
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман- Emdogain (0,7 мл)
39 600 ₽
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта
5 300 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области 1 зуба ручным методом (КЮРЕТАЖ)
7 600 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений на аппарате Vector 1 зуб
2 000 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений на аппарате Vector 1 квадрант (1/2 челюсти)
13 600 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений пескоструйным аппаратом в области 1 зуба
600 ₽
Полировка зуба пастой (1 зуб)
500 ₽
Гингивоэктомия
2 250 ₽
Лоскутная операция в полости рта в области 1 сегмента (до 6 зубов)
66 000 ₽
Лоскутная операция в полости рта в области 1 межзубного промежутка
22 000 ₽
Профессиональная гигиена полости рта и зубов при заболеваниях пародонта
22 000 ₽
Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области 1 зуба
600 ₽
Пародонтологическая чистка зубодесневых карманов (1 сегмент)
13 800 ₽

НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Baccaglini L et al. Urban legends series: recurrent aphthous stomatitis. Oral Dis. 2011;17(8):755–770. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21812866/

Tarakji B et al. Recurrent aphthous stomatitis: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(3):ZE01–ZE03. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22413800/

Preeti L et al. Recurrent aphthous stomatitis. J Oral Maxillofac Pathol. 2011;15(3):252–256. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22144824/

Akintoye SO, Greenberg MS. Recurrent Aphthous Stomatitis. Dent Clin North Am. 2014;58(2):281–297. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24655523/