Открытый синус-лифтинг

Околоносовые пазухи по-научному называются синусами. Дно гайморовой пазухи вплотную примыкает к корням верхних зубов, с 4-го по 7-й. При потере зубов кость в этой области истончается, и при имплантации возникает риск проникновения импланта внутрь гайморового синуса.

Чтобы этого не произошло дно пазухи поднимают – наращивают и увеличивают в объеме. Такая операция получила название «синус-лифтинг».

Актуальную стоимость процедуры в СПб в стоматологическом центре PerfectSmile можно посмотреть на странице «Цены».

Записаться по телефону +7 (812) 701∙09∙71

Преимущества

Для прочной фиксации, имплант должен быть погружен в ткань на достаточную глубину. Поэтому успех установки дентальных имплантатов во многом зависит от объема и состояния костной ткани, в которую происходит вживление.

Костная резорбция – это процесс потери плотности кости с уменьшением ее размера. После выпадения или удаления зубов резорбция довольно быстро приводит к уменьшению и истончению дна гайморовой пазухи.

Наращивание кости имеет ключевое значение у пациентов с дефицитом костной ткани челюсти. Основная цель вмешательства – создать достаточную высоту и ширину кости для установки имплантата. Процедура синус-лифтинга устраняет проблему недостаточного костного объема, обеспечивает успешную остеоинтеграцию и увеличивает срок службы импланта.

Данную операцию можно выполнять открытым и закрытым способом. Открытый синус-лифтинг дает возможность визуализировать внутренние структуры синуса и контролировать процесс наращивания.

Плюсы открытого синус-лифтинга:

Операция позволяет увеличить объем костной ткани на 5-8 мм, проходит достаточно легко и быстро, занимая не более 15-20 минут.
Создание прочной костной основы обеспечивает профилактику дальнейшей потери костной ткани.
Наращивание кости способно косвенно улучшить эстетику лица и замедлить процессы старения.
Используемая в процессе технология латерального доступа дает возможность ввести остеоматериал, не допуская повреждения слизистой оболочки пазухи.
Вмешательство отличается малой инвазивностью, атравматичностью и низкой вероятностью осложнений.

Показания и противопоказания

Открытый синус-лифтинг назначают в следующих случаях:

Высота кости верхней челюсти до гайморовой пазухи составляет менее 5 мм. В этом случае имплантаты устанавливают через 6-9 месяцев после наращивания.
Низкая плотность костной ткани альвеолярного отростка, недостаточная для успешной имплантации.
Дефицит кости в области планируемой имплантации, развившийся в результате извлечения зуба, отторжения ранее установленного импланта, либо ношения мостовидного протеза.
Аномальное строение верхнечелюстного синуса, которое привело к уменьшению естественного объема костной ткани или снижению ее плотности.

Указанная методика имеет некоторые противопоказания:

Аутоиммунные болезни, заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы.
Сахарный диабет III степени.
Гайморит, хронический ринит, синусит, полипы и другие патологии носовой полости.
Тяжелые психические расстройства, затрудняющие контакт с пациентом.
Онкологические заболевания, проведение химиотерапии или лучевой терапии.
Любые простудные или другие инфекционные заболевания в активной фазе.
Нарушения свертываемости крови.
Период беременности и грудного вскармливания.
Кариес, пародонтит, стоматит и другие болезни полости рта (требуется предварительная санация).

Этапы открытого синус-лифтинга

Наращивание кости может быть выполнено по одноэтапному или двухэтапному протоколу. В первом случае импланты устанавливаются одновременно с процедурой подъема дна пазухи. При двухэтапном методе наращивание костной ткани проводится во время одной хирургической процедуры, а имплантаты устанавливают через 4-6 месяцев, когда завершится процесс остеоинтеграции.

Весь процесс состоит из следующих этапов:

Диагностика

Перед хирургическим вмешательством проводится тщательное обследование зубочелюстной системы пациента, выполняется компьютерная томография челюсти.

3D снимок дает детализированную информацию о состоянии, плотности и количестве костной ткани. При необходимости его дополняют ортопантомограммой. На основании рентгенологического исследования врач формирует план лечения.

Подготовка

Перед операцией полость рта должна быть полностью санирована. Стоматолог оценивает состояние зубов и пародонта, при необходимости проводит лечение кариеса и других заболеваний, выполняет удаление больных зубов, осуществляет профессиональную гигиеническую чистку.

Кроме того, специалист изучает анамнез пациента, опрашивает на предмет наличия хронических заболеваний и иных противопоказаний. Когда весь комплекс подготовительных мероприятий завершен, назначается день операции.

Операция

Этапы процедуры:

Перед началом процедуры вводится местна анестезия. В ряде случаев дополнительно может быть выполнена седация.
Хирург-стоматолог разрезает десну в области будущей имплантации и делает отверстие в кости для доступа к гайморовой пазухе.
Врач отслаивает и поднимает слизистую оболочку пазухи, затем вводит в образовавшееся пространство костный материал.
Если противопоказаний нет, в кость сразу вживляют имплантат. Когда ткани не готовы, установка будет произведена только после приживления остеоматериала (ориентировочно, через 4-6 месяцев).
В конце процедуры на область вмешательства накладывают швы.

Возможные осложнения

Современные протоколы лечения сводят риск осложнений к минимуму. Тем не менее, определенный процент осложнений в медицинской практике присутствует, и пациенты могут испытывать некоторые побочные эффекты. Наиболее распространенные из них:

Повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи. Разрыв оболочки может привести к попаданию остеоматериала в полость, развитию гайморита или синусита. Данное осложнение не считается критическим и довольно легко устраняется посредством наложения швов.

Попадание в рану или полость пазухи патогенных бактерий. Инфицирование чаще всего происходит из-за недостаточной гигиены ротовой полости, несвоевременного приема антибиотиков или других нарушений врачебных предписаний. При развитии воспаления назначается курс антибиотиков широкого спектра действия.

Смещение остеопластической массы. Это осложнение может возникнуть из-за чрезмерной механической нагрузки на прооперированную область, травмирования твердых или мягких тканей челюсти.

Миграция остеоматериала в ротовую или носовую полость. Причиной выступает расхождение швов или смещение остеомассы. В первые дни после операции может наблюдаться выход мелких частиц материала — это не считается серьезным осложнением.

Через 7-10 дней после операции необходимо повторно посетить стоматолога для оценки процесса заживления и снятия швов. При возникновении кровотечения, затрудненного носового дыхания, резкого увеличения температуры тела, сильных болевых ощущений и других неприятных симптомов более чем через неделю после вмешательства нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Реабилитация после открытого синус-лифтинга

Особенности и срок восстановления в значительной степени зависят от типа и сложности синус-лифтинга, состояния здоровья пациента, наличия осложнений, вредных привычек, соблюдения рекомендаций. В ходе послеоперационной консультации стоматолог расскажет о правилах и ограничениях, которые следует соблюдать в период реабилитации.

Рекомендации после операции:

За 2-3 дня до вмешательства и 7-10 суток после него отказаться от приема алкоголя и табакокурения. Злоупотребление вредными привычками замедляет регенерацию тканей и увеличивает риск воспаления.
Принимать пищу можно не ранее, чем через 2-3 часа после завершения процедуры. В первые 2 недели необходимо отказаться от чрезмерно горячей, холодной, твердой и острой пищи., не нагружать прооперированную область жевательной нагрузкой.
В первую неделю запрещено сморкаться, резко кашлять, чихать и выполнять форсированные выдохи через нос. Это может повредить ткани и нарушить процесс заживления.
В первый месяц нельзя заниматься плаванием и дайвингом, летать на самолетах, посещать баню, сауну и другие гидропроцедуры. Также следует отказаться от интенсивных физических нагрузок.
Соблюдать график приема назначенных врачом медицинских препаратов, выполнять ванночки с антисептическим раствором, наносить на область операции специальные мази, ускоряющие регенерацию тканей.

Цены

Хирургия и удаление зубов

Удаление постоянного зуба

от 8 800 ₽

Удаление ретенированного, дистопированного или сверхкомплектного зуба

25 750 ₽

Удаление полуретенированного зуба

20 000 ₽

Устранение "десневой улыбки"

36 750 ₽

Пластика рецессии одного зуба

27 500 ₽

Операция удаления зуба с последующей его пересадкой на место отсутствующего зуба

76 500 ₽

Резекция верхушки корня

от 29 400 ₽

Доказательная база метода

Открытый синус-лифтинг обеспечивает высокую выживаемость имплантов. Систематический обзор показывает, что при увеличении высоты кости в верхней челюсти с помощью синус-лифтинга (часто с латеральным доступом) выживаемость имплантов остаётся высокой — на уровне около 97-98 % через несколько лет после установки.

Источник: T. Starch-Jensen et al.

A systematic review and meta-analysis of long-term studies on sinus floor elevation outcomes. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545806/⁠

Синус-лифтинг с латеральным доступом (open sinus lift) считается предсказуемым методом для увеличения кости. Обзорная статья подтверждает, что синус-лифтинг с латеральным доступом эффективно увеличивает объём кости, что позволяет безопасно устанавливать дентальные импланты, и это признанный подход в реконструктивной имплантологии.

Источник:

Maxillary Sinus Lift Procedures: An Overview of Current Techniques — обзор доступных методов синус-лифтинга. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10753870/⁠