Имплантация зубов под наркозом и седацией: лечение без страха и боли

Большинство операций по имплантации я провожу под местной анестезией — и для большинства пациентов этого достаточно. Но есть случаи когда местной анестезии недостаточно: большой объём вмешательства за один визит, выраженный страх перед стоматологическим лечением, сильный рвотный рефлекс. Для таких пациентов в PerfectSmile доступна внутривенная седация. Она позволяет провести операцию в полном комфорте — пациент спит, ничего не чувствует и не помнит, дышит самостоятельно.

Что мы используем и почему

В клинике применяется внутривенная седация пропофолом. Это короткодействующий анестетик с хорошо изученным профилем безопасности, широко применяемый в мировой анестезиологической практике. Пропофол обеспечивает быстрое погружение в сон, управляемую глубину седации и быстрое пробуждение без выраженных постседационных эффектов.

Это не общий наркоз с интубацией и аппаратным управлением дыханием. Пациент находится в состоянии глубокой седации: сознание выключено, болевой чувствительности нет, дыхание сохранено самостоятельное. Именно поэтому «имплантация зубов во сне» и «имплантация под седацией» — по сути одно и то же: пациент не чувствует и не помнит происходящего, но с точки зрения анестезиологии это значительно более безопасный вариант чем полный наркоз.

Безопасность и противопоказания

Внутривенная седация пропофолом при правильном отборе пациентов и профессиональном анестезиологическом обеспечении — безопасная процедура с хорошо изученным профилем риска. Ключевые условия: предоперационная оценка, непрерывный мониторинг, наличие реанимационного набора в клинике.

Абсолютные противопоказания:

• Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Тяжёлая дыхательная недостаточность.
• Выраженная печёночная или почечная недостаточность.
• Острые инфекционные заболевания.
• Беременность — плановые операции под седацией не проводятся.
• Аллергия на пропофол или его компоненты (соевое масло, яичный лецитин).

Относительные противопоказания — компенсированные хронические заболевания, приём антикоагулянтов, пожилой возраст — не исключают седацию, но требуют предварительного согласования с анестезиологом и при необходимости с лечащим терапевтом или кардиологом.

После операции: что важно знать

Первые несколько часов после пробуждения могут сохраняться лёгкая сонливость и замедленность реакций. Это нормальный эффект пропофола, который полностью проходит в течение нескольких часов.

В день операции категорически нельзя управлять автомобилем и другим транспортом — даже если субъективно чувствуете себя хорошо. Остаточные эффекты на координацию и время реакции могут сохраняться до 24 часов. Нужен сопровождающий который довезёт вас домой.

Постоперационный протокол по уходу за операционной зоной — такой же как при имплантации под местной анестезией: холод, мягкая диета, антисептические полоскания, ограничение физических нагрузок. Седация не меняет биологию заживления.

Принимать важные решения и подписывать документы в день операции не рекомендуется — это тоже следствие остаточного действия препарата.

Стоимость имплантации под седацией

Стоимость имплантации под седацией складывается из нескольких составляющих: хирургический этап с имплантатами, работа анестезиолога и стоимость препаратов. Точная сумма зависит от объёма операции и длительности анестезиологического обеспечения. Смета фиксируется письменно до начала лечения.

НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Coulthard P et al. Conscious sedation or general anaesthesia for third molar tooth extraction. Cochrane Database Syst Rev. 2022;(2):CD003284. PMID: 35199348

Dionne RA et al. Balancing efficacy and safety in the use of oral sedation in dental outpatients. J Am Dent Assoc. 2006;137(4):502–513. PMID: 16637476

Agostoni M et al. Intravenous conscious sedation in implant dentistry: a randomized, controlled pilot study. Int J Oral Maxillofac Implants. 2011;26(3):539–544. PMID: 21691597

Stoppiello LA et al. Propofol-based intravenous sedation for dental procedures: a retrospective study on 954 patients. J Oral Maxillofac Surg. 2021;79(11):2265–2272. PMID: 34289398