Записаться онлайн

Имплантация зубов под наркозом и седацией: лечение без страха и боли

Безопаснее общего наркоза: пациент дышит самостоятельно, сознание отключается, но рефлексы сохранены
Полное отсутствие боли: пропофол обеспечивает быстрый сон и лёгкое пробуждение без тошноты
Анестезиолог в операционной: непрерывный мониторинг пульса, давления и сатурации на всех этапах
Контроль страха: подходит при дентофобии, рвотном рефлексе или объёмных операциях за один визит
Быстрое восстановление: выписка через 1–2 часа, остаточная сонливость полностью проходит к вечеру

Записаться по телефону +7 (812) 701∙09∙71

Автор текста:

Олег Юрьевич Пономарев

Создатель и владелец клиники, старший хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог-пародонтолог

Большинство операций по имплантации я провожу под местной анестезией — и для большинства пациентов этого достаточно. Но есть случаи когда местной анестезии недостаточно: большой объём вмешательства за один визит, выраженный страх перед стоматологическим лечением, сильный рвотный рефлекс. Для таких пациентов в PerfectSmile доступна внутривенная седация. Она позволяет провести операцию в полном комфорте — пациент спит, ничего не чувствует и не помнит, дышит самостоятельно.

Что мы используем и почему

В клинике применяется внутривенная седация пропофолом. Это короткодействующий анестетик с хорошо изученным профилем безопасности, широко применяемый в мировой анестезиологической практике. Пропофол обеспечивает быстрое погружение в сон, управляемую глубину седации и быстрое пробуждение без выраженных постседационных эффектов.

Это не общий наркоз с интубацией и аппаратным управлением дыханием. Пациент находится в состоянии глубокой седации: сознание выключено, болевой чувствительности нет, дыхание сохранено самостоятельное. Именно поэтому «имплантация зубов во сне» и «имплантация под седацией» — по сути одно и то же: пациент не чувствует и не помнит происходящего, но с точки зрения анестезиологии это значительно более безопасный вариант чем полный наркоз.

Анестезиолог клиники присутствует на протяжении всей операции — от введения препарата до полного пробуждения пациента. Это не опциональное присутствие, это обязательный участник процесса.

Когда мы применяем седацию

Два основных сценария.

Большие операции
All-on-4, All-on-6, одномоментная установка нескольких имплантатов в сочетании с костной пластикой — операции которые длятся 2–4 часа. Провести такое вмешательство под местной анестезией технически возможно, но для пациента это серьёзное испытание: долгое время в кресле, усталость, нарастающий дискомфорт. Седация убирает этот фактор полностью — пациент просыпается уже после окончания операции.
Дентофобия
Страх перед стоматологом — не каприз и не слабость, это физиологическая реакция которая у части людей делает любое лечение в сознании крайне тяжёлым. Таким пациентам мы предлагаем седацию даже для небольших вмешательств — установки одного-двух имплантатов. Комфорт пациента для нас важнее соображений о том что «можно и так».

Как проходит процедура седации

Консультация анестезиолога
До операции пациент встречается с анестезиологом клиники: сбор анамнеза, оценка сопутствующих заболеваний и постоянных препаратов, уточнение аллергоанамнеза. По показаниям — базовые анализы: ОАК, биохимия, ЭКГ.
Подготовка
В день операции — голодная пауза 6–8 часов. Пить воду можно до 2 часов до вмешательства. Это стандартное требование безопасности при любой внутривенной седации.
Введение препарата
Пациент располагается в кресле, подключается мониторинг: пульсоксиметрия, ЭКГ, артериальное давление. Анестезиолог устанавливает внутривенный катетер и вводит пропофол. Погружение в сон происходит в течение 30–60 секунд.
Хирургический этап
Пока пациент спит — хирург работает в полном комфорте для обеих сторон. Анестезиолог непрерывно контролирует глубину седации и жизненные показатели, при необходимости корректирует дозу.
Пробуждение и выписка
После окончания операции подача препарата прекращается. Пропофол — короткодействующий анестетик, пробуждение происходит в течение нескольких минут. Пациент переводится в палату восстановления под наблюдением.

После седации пациент находится под наблюдением 1–2 часа до стабилизации показателей. После этого — выписка в сопровождении. Самостоятельно уходить после седации без сопровождающего нельзя.

Безопасность и противопоказания

Внутривенная седация пропофолом при правильном отборе пациентов и профессиональном анестезиологическом обеспечении — безопасная процедура с хорошо изученным профилем риска. Ключевые условия: предоперационная оценка, непрерывный мониторинг, наличие реанимационного набора в клинике.

Абсолютные противопоказания:

Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы.
Тяжёлая дыхательная недостаточность.
Выраженная печёночная или почечная недостаточность.
Острые инфекционные заболевания.
Беременность — плановые операции под седацией не проводятся.
Аллергия на пропофол или его компоненты (соевое масло, яичный лецитин).

Относительные противопоказания — компенсированные хронические заболевания, приём антикоагулянтов, пожилой возраст — не исключают седацию, но требуют предварительного согласования с анестезиологом и при необходимости с лечащим терапевтом или кардиологом.

Пожилой возраст сам по себе не является противопоказанием. Важнее компенсация хронических заболеваний. У пациентов старше 65–70 лет проводится более тщательная предоперационная оценка.

После операции: что важно знать

Первые несколько часов после пробуждения могут сохраняться лёгкая сонливость и замедленность реакций. Это нормальный эффект пропофола, который полностью проходит в течение нескольких часов.

В день операции категорически нельзя управлять автомобилем и другим транспортом — даже если субъективно чувствуете себя хорошо. Остаточные эффекты на координацию и время реакции могут сохраняться до 24 часов. Нужен сопровождающий который довезёт вас домой.

Постоперационный протокол по уходу за операционной зоной — такой же как при имплантации под местной анестезией: холод, мягкая диета, антисептические полоскания, ограничение физических нагрузок. Седация не меняет биологию заживления.

Принимать важные решения и подписывать документы в день операции не рекомендуется — это тоже следствие остаточного действия препарата.

Стоимость имплантации под седацией

Стоимость имплантации под седацией складывается из нескольких составляющих: хирургический этап с имплантатами, работа анестезиолога и стоимость препаратов. Точная сумма зависит от объёма операции и длительности анестезиологического обеспечения. Смета фиксируется письменно до начала лечения.

Наши работы

До

После

Кейс: временное протезирование All-on-4