Чернышевская
Пациент обратился в клинику с жалобой на скол зуба. Во время осмотра и рентгенологического обследования выявили проблемы сразу с двумя зубами — 46-м и 47-м.
Что показало обследование
47-й зуб был повреждён: откололась стенка, старая пломба оказалась несостоятельной, а объём разрушения твёрдых тканей превышал 60%. На снимке также определялся очаг воспаления в области верхушек корней.
46-й зуб был покрыт металлокерамической коронкой. В области десны обнаружили воспаление с гнойным образованием, а на рентгенограмме — очаг воспаления у верхушек корней.
Для обоих зубов планировали перелечивание корневых каналов и дальнейшее протезирование коронками из диоксида циркония. Однако в процессе лечения ситуация с 47-м зубом изменилась.
47-й зуб: перелечивание каналов и осложнение
Сначала корневые каналы 47-го зуба перелечили, а сам зуб восстановили композитным материалом для последующего протезирования коронкой. После этого пациент не приходил на приём около трёх месяцев.
Когда пациент вернулся, он жаловался на боль при надавливании на зуб. На контрольной рентгенограмме было заметно, что ранее выявленный очаг у верхушек корней начал восстанавливаться, но вдоль корня появился новый очаг воспаления.
Зуб был значительно разрушен, а большая часть его коронковой части была восстановлена пломбировочным материалом. До установки защитной коронки он оставался уязвимым к жевательной нагрузке. В таких случаях нагрузка на ослабленные ткани может способствовать появлению трещины. При повторном обследовании у пациента обнаружили трещину, из-за которой сохранить 47-й зуб не удалось.
Зуб удалили. Одновременно провели имплантацию. Через четыре месяца установили коронку из диоксида циркония.
46-й зуб: лечение и восстановление коронкой
Работу с 46-м зубом провели по запланированному этапному плану. Сначала сняли старую металлокерамическую коронку, удалили инфицированные ткани и материал из корневых каналов. Каналы механически и медикаментозно обработали, затем в них заложили лекарственный препарат на две недели.
На следующем приёме корневые каналы запломбировали, а зуб подготовили к изготовлению новой коронки из диоксида циркония. За время лечения воспаление десны прошло. После завершения эндодонтического этапа зуб восстановили коронкой.
Контрольный осмотр
Через шесть месяцев провели контрольное рентгенологическое обследование. На снимке отмечалась регенерация костной ткани в области ранее выявленных очагов воспаления. Десна была здорова, установленные коронки выполняли свою функцию.
Этот клинический случай показывает, почему важно завершать восстановление сильно разрушенного зуба в сроки, рекомендованные врачом. После лечения каналов зубу может потребоваться защита коронкой: большая пломба не всегда обеспечивает достаточную прочность при жевательной нагрузке. Если лечение откладывается или появляются боль и дискомфорт, важно прийти на повторный осмотр, чтобы врач оценил состояние зуба и скорректировал план лечения.
