Имплантация зубов

Работаем со сложными клиническими случаями

Имплантация требует точной оценки объема и качества костной ткани. Даже при выраженной атрофии кости или воспалительных процессах лечение возможно, но требует тщательного планирования. В таких ситуациях мы используем дополнительные методы подготовки тканей и 3D-планирование имплантации.

Точная диагностика и планирование

Перед имплантацией врач анализирует данные компьютерной томографии, оценивает положение соседних зубов, состояние десны, прикус и объем костной ткани. Это позволяет заранее определить оптимальное положение имплантата и спрогнозировать функциональный и эстетический результат лечения.

Бренды, с которыми мы работаем

В нашей клинике применяются сертифицированные системы Astra Tech, Straumann, Nobel Biocare и Riellens. Проводим все современные виды имплантации: классическую, одномоментную и одноэтапную, а также восстановление зубов по концепциям All-on-4 и All-on-6.

От чего зависит успех имплантации

• Трёхмерное планирование. Не рентгеновский снимок, а КЛКТ с трёхмерной реконструкцией. Объём и плотность кости, расположение пазух, нервных каналов, анатомические особенности — всё это определяется до операции, а не обнаруживается в процессе.
• Позиция имплантата. Это самый критичный фактор после качества гигиены. Позиция оценивается в трёх измерениях: по глубине, по оси, вестибулярно-орально. Смещение на миллиметр в жевательном отделе — допустимо. В эстетической зоне — нет. Имплантаты часто приживаются даже при неправильной установке, но через несколько лет это приводит к воспалению или проблемам с протезированием.
• Биотип мягких тканей. Тонкая слизистая вокруг имплантата — это риск рецессии и просвечивания металла. При тонком биотипе работа с мягкими тканями — не опция, а часть протокола.
• Сроки нагрузки. Иногда имплантат можно нагружать сразу — при высокой первичной стабильности. Иногда нужен период скрытого заживления. Решение принимается на основе данных, а не по шаблону.
• Качество протезирования. Форма коронки, профиль выхода, точность краевого прилегания — это работа ортопеда и зубного техника которая напрямую влияет на долгосрочный прогноз.
• Гигиена пациента и регулярные осмотры. Без этого ни одна конструкция не даст долгосрочного результата.

Когда требуется костная или мягкотканная пластика

• Кость узкая или недостаточной высоты — нужна аугментация перед или одновременно с имплантацией.
• Зуб был удалён травматично — атрофия альвеолярного гребня неизбежна, требуется восстановление объёма.
• Тонкий биотип или передний отдел — мягкотканная пластика для профилактики будущей атрофии.

Невозможно установить имплантат в правильную ортопедическую позицию без предварительной подготовки тканей.

В лечении участвуют хирург, ортопед, зубной техник, иногда ортодонт. Все работают по единому плану. Когда каждый специалист делает своё без учёта действий других — возникают ситуации где имплантат установлен, но нормально отпротезировать его уже невозможно.

В PerfectSmile хирург и ортопед планируют каждый случай совместно. Ортопед определяет где должен быть зуб — хирург устанавливает имплантат именно туда. Это и есть предсказуемый результат.

Абсолютные: активная онкология, заболевания крови, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, тяжёлые иммунопатологии.

Относительные (устраняются или компенсируются): сахарный диабет, курение, воспаление в полости рта, пародонтит, приём антикоагулянтов и бисфосфонатов, возраст до 18 лет, беременность.

НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Albrektsson T et al. The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. Int J Oral Maxillofac Implants. 1986;1(1):11–25. PMID: 3527955

Moraschini V et al. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(3):377–88. PMID: 25467739

Pjetursson BE et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23(Suppl 6):22–38. PMID: 23062126

Buser D et al. 20-year clinical and radiographic follow-up of implants placed in the posterior mandible. Clin Implant Dent Relat Res. 2022;24(4):464–474. PMID: 35579063