Чернышевская
Вестибулопластика — одна из тех операций, о которых в интернете написано много, а реальных показаний куда меньше, чем кажется. В своей практике я провожу её редко и почти всегда как часть комплексного хирургического плана: после костной пластики перед установкой постоянных конструкций, как подготовительный этап перед пластикой рецессий, или в процессе лечения при имплантации. Изолированная операция вестибулопластика ради «углубления преддверия» без чёткого клинического обоснования — в моей практике исключение, а не правило.
Почему я говорю об этом в начале? Потому что пациент, которому предлагают эту операцию, должен понимать: зачем именно это, на каком этапе лечения и что произойдёт дальше.
ЧТО ТАКОЕ ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКА И ЗАЧЕМ ОНА НУЖНА
Вестибулопластика преддверия полости рта — это хирургическое вмешательство, направленное на углубление пространства между губой и зубным рядом и увеличение зоны прикреплённой кератинизированной слизистой вокруг зубов или имплантатов.
Прикреплённая слизистая — это плотная, неподвижная ткань, которая надёжно фиксирована к надкостнице. Она принципиально отличается от подвижной слизистой губ и щёк. Её достаточная ширина вокруг имплантата — один из факторов долгосрочной стабильности конструкции и здоровья тканей. Когда этой зоны мало или она отсутствует, пациенту сложнее поддерживать гигиену, а мышечное натяжение со стороны губы постоянно травмирует мягкие ткани вокруг имплантата.
Мелкое преддверие само по себе — не болезнь. Это анатомическая особенность, которая становится проблемой в конкретных клинических ситуациях.
Основные показания, с которыми я реально работаю:
- Недостаток кератинизированной слизистой вокруг имплантата после костной пластики или установки — особенно на нижней челюсти в области жевательных зубов, где преддверие исходно мелкое.
- Подготовка к пластике рецессий — когда мелкое преддверие и высокое прикрепление тяжей создают постоянное натяжение десны и не дают стабилизировать результат после закрытия рецессии.
- Этап имплантологического лечения между установкой имплантата и фиксацией постоянной конструкции — когда нужно сформировать адекватный мягкотканный профиль до нагрузки.
