+7 (812) 701∙09∙71
пн-сб с 9 до 21, вс - вых.
Санкт-Петербург ул. Чайковского, 25

Вестибулопластика

  • Без боли: местная анестезия, дискомфорт после операции снимается протоколом обезболивания
  • Быстрое заживление: щадящий доступ без натяжения тканей — реабилитация 7–10 дней
  • Естественный контур: формируем анатомический переход, исключаем рубцовые стяжки
  • Стабильный результат: устраняем мышечную тягу и мелкое преддверие — протез держится надёжно
  • Всё за 1 визит: хирургия + план гигиены и адаптации конструкции
Записаться по телефону +7 (812) 701∙09∙71

Вестибулопластика — одна из тех операций, о которых в интернете написано много, а реальных показаний куда меньше, чем кажется. В своей практике я провожу её редко и почти всегда как часть комплексного хирургического плана: после костной пластики перед установкой постоянных конструкций, как подготовительный этап перед пластикой рецессий, или в процессе лечения при имплантации. Изолированная операция вестибулопластика ради «углубления преддверия» без чёткого клинического обоснования — в моей практике исключение, а не правило.

Почему я говорю об этом в начале? Потому что пациент, которому предлагают эту операцию, должен понимать: зачем именно это, на каком этапе лечения и что произойдёт дальше.

ЧТО ТАКОЕ ВЕСТИБУЛОПЛАСТИКА И ЗАЧЕМ ОНА НУЖНА

Вестибулопластика преддверия полости рта — это хирургическое вмешательство, направленное на углубление пространства между губой и зубным рядом и увеличение зоны прикреплённой кератинизированной слизистой вокруг зубов или имплантатов.

Прикреплённая слизистая — это плотная, неподвижная ткань, которая надёжно фиксирована к надкостнице. Она принципиально отличается от подвижной слизистой губ и щёк. Её достаточная ширина вокруг имплантата — один из факторов долгосрочной стабильности конструкции и здоровья тканей. Когда этой зоны мало или она отсутствует, пациенту сложнее поддерживать гигиену, а мышечное натяжение со стороны губы постоянно травмирует мягкие ткани вокруг имплантата.

Мелкое преддверие само по себе — не болезнь. Это анатомическая особенность, которая становится проблемой в конкретных клинических ситуациях.

Основные показания, с которыми я реально работаю:

  • Недостаток кератинизированной слизистой вокруг имплантата после костной пластики или установки — особенно на нижней челюсти в области жевательных зубов, где преддверие исходно мелкое.
  • Подготовка к пластике рецессий — когда мелкое преддверие и высокое прикрепление тяжей создают постоянное натяжение десны и не дают стабилизировать результат после закрытия рецессии.
  • Этап имплантологического лечения между установкой имплантата и фиксацией постоянной конструкции — когда нужно сформировать адекватный мягкотканный профиль до нагрузки.

ПОЧЕМУ ОПЕРАЦИЮ ПОЧТИ ВСЕГДА ДОПОЛНЯЮТ ПЕРЕСАДКОЙ СВОБОДНОГО ЛОСКУТА

Здесь важно быть честным: изолированная вестибулопластика без трансплантата даёт нестабильный результат. Преддверие углубляется, но ткань, которая закрывает обнажённую надкостницу, — это подвижная слизистая, которая со временем мигрирует обратно. Рецидив частичный, но предсказуемый.

Рандомизированное исследование показало это цифрами: прирост ширины прикреплённой слизистой в группе без трансплантата составил 1,15 мм против 2,36 мм в группе со свободным десневым трансплантатом. Рецидив в группе без трансплантата — 3,06 мм против 2,00 мм. Разница клинически значимая.

Именно поэтому в PerfectSmile операция вестибулопластика в подавляющем большинстве случаев включает пересадку свободного аутотрансплантата — фрагмента собственной кератинизированной слизистой пациента. Донорский участок — нёбо, либо зона адентии на верхней челюсти, если таковая имеется. Собственная ткань обеспечивает стабильный долгосрочный результат: она приживается, сохраняет кератинизированный характер и не мигрирует.

Свободный десневой трансплантат считается золотым стандартом для увеличения зоны кератинизированной слизистой вокруг имплантатов — это подтверждено несколькими систематическими обзорами. Синтетические матрицы дают сопоставимый прирост ширины в краткосрочной перспективе, но уступают аутотрансплантату по долгосрочной стабильности и степени усадки.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Показания к операции вестибулопластика с аутотрансплантатом в нашей практике:

  • Недостаточная зона кератинизированной слизистой (менее 2 мм) вокруг установленных имплантатов, особенно при наличии признаков воспаления или затруднённой гигиены.
  • Мелкое преддверие полости рта в сочетании с высоким прикреплением тяжей, которое поддерживает рецессию десны или создаёт натяжение в зоне пластики.
  • Подготовка мягкотканного ложа перед фиксацией несъёмных ортопедических конструкций на имплантатах после объёмных костных пластик.

Противопоказания:

  • Острое воспаление в полости рта — операцию проводят только после его устранения.
  • Неудовлетворительная гигиена — пересаженный лоскут не решит проблему, если пациент не чистит зубы.
  • Курение значительно снижает предсказуемость приживления трансплантата и удлиняет реабилитацию.
  • Системные состояния: неконтролируемый диабет, нарушения свёртываемости крови, иммунодефицит — требуют предварительной консультации с профильным специалистом.

Решение о возможности операции всегда принимается после осмотра и оценки клинической ситуации в целом — отдельно от других этапов лечения её назначают редко.

КАК ПРОХОДИТ ОПЕРАЦИЯ

Вестибулопластика верхней челюсти и вестибулопластика нижней челюсти технически отличаются — прежде всего анатомией донорского участка и особенностями слизистой в реципиентной зоне. На нижней челюсти в области жевательных зубов преддверие исходно мелкое, и именно там показания к операции возникают чаще всего.

Операция проводится под местной анестезией, госпитализация не требуется.

  1. Подготовка реципиентного участка. В зоне, где нужно увеличить прикреплённую слизистую, формируется ложе: слизистая смещается апикально, обнажается надкостница в нужном объёме. Мышечные прикрепления отводятся от зоны будущего трансплантата.
  2. Забор аутотрансплантата. Свободный лоскут кератинизированной слизистой берётся с нёба или зоны адентии верхней челюсти. Размер подбирается индивидуально — с учётом необходимой площади перекрытия и усадки, которая произойдёт в процессе заживления.
  3. Фиксация трансплантата. Лоскут укладывается на реципиентный участок и надёжно фиксируется швами к надкостнице. Точная фиксация критична: трансплантат должен плотно прилегать к ложу без мёртвых пространств — именно от этого зависит приживление.
  4. Ушивание донорского участка. Нёбная рана закрывается швами или защитной пластиной.

Продолжительность операции — от 40 до 70 минут в зависимости от объёма вмешательства.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

Первые двое суток — наиболее активная фаза: возможен отёк, дискомфорт при мимике и речи, умеренная болезненность в области донорского участка на нёбе. Это нормальная реакция тканей, которая контролируется назначенными препаратами.

Первая неделя:

  • Мягкая пища, исключение горячего, острого, твёрдого.
  • Антисептические полоскания по схеме.
  • Ограничение физической нагрузки и широкого открывания рта.
  • Гигиена реципиентной зоны — только ирригатором или ватным тампоном, без щётки.

Снятие швов — через 10–14 дней, в зависимости от материала и динамики заживления.

Окончательное формирование и стабилизация тканей — 4–8 недель. Именно в этот период трансплантат «созревает», кератинизируется и принимает окончательный вид. Оценивать результат раньше не имеет смысла.

Я остаюсь на связи с пациентом в послеоперационном периоде — вопросы можно задавать в мессенджере, не дожидаясь следующего приёма, мне обязательно передадут и я свяжусь.

Стоимость вестибулопластики

Стоимость вестибулопластики десны в PerfectSmile — от 17 000 рублей. Итоговая цена зависит от объёма вмешательства: площади реципиентного участка, необходимости забора трансплантата с нёба или альтернативного донорского участка, сложности доступа. Точную смету я называю после осмотра — до начала операции, без скрытых доплат в процессе.


Наши работы

1 1
До
После
Кейс: временное протезирование All-on-4
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Имплантация All-on-6 на верхней челюсти
Подробнее
1
Смирнова
Д.Т.
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Установка имплантата в области 36 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Одномометная имплантация 36 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Установка 2-х имплантатов в области жевательных зубов НЧ (45 – 47)
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Имплантация в зоне бокового резца после ортодонтического лечения
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Удаление всех зубов мудрости
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Замена старых пломб на верхней челюсти
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Профессиональная чистка зубов
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Лечение кариесов и замена старых пломб в переднем отделе верхней челюсти
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Лечение пульпита и подготовка зуба под коронку 35 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Лечение кариеса 36 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Кейс Профессиональная гигиена полости рта
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена полости рта
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная чистка зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная чистка зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Удаление ретинированных зубов мудрости и сверхкомплектных зубов
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Удаление зубов, костная пластика, установка 2 имплантов, протезирование
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Врожденное отсутствие правого бокового резца
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Профилактический осмотр и профессиональная гигиена
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Кейс: проведение профессиональной гигиены
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Кейс: профессиональная гигиена
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена полости рта
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Проведение профессиональной гигиены
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Лечение воспаления на верхушке корня
Подробнее
1
Соловьева
М.О.
1 1
До
После
Лечение глубокого кариеса на молочном зубе
Подробнее
1
Соловьева
М.О.
1 1
До
После
Лечение при необходимости ортогнатической операции
Подробнее
1
Семенцова
Д.И.
1 1
До
После
Лечение на брекет-системе Damon Q
Подробнее
1
Семенцова
Д.И.
Пономарев Олег Юрьевич
Позвоните нам или оставьте ваш номер телефона. Мы обязательно вам перезвоним и вылечим ваши зубы!
Санкт-Петербург
Построить маршрут
ул. Чайковского, 25
Режим работы:
пн-сб с 9 до 21, вс - вых.

Вопрос - ответ

Операция проходит под местной анестезией — в процессе пациент ничего не чувствует. Основной дискомфорт после — в области донорского участка на нёбе: умеренная болезненность в течение 3–5 дней, которая хорошо контролируется назначенными обезболивающими. Реципиентная зона обычно беспокоит меньше.


Цены

Пародонтология
Временное шинирование при заболеваниях пародонта
11 200 ₽
Шинирование зубов при травме
7 500 ₽
Гингивэктомия в области 1го зуба для удлинения клинической коронки зуба
13 400 ₽
Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологического зонда, составление пародонтограммы
3 400 ₽
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман- Emdogain (0,3 мл)
30 800 ₽
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман- Emdogain (0,7 мл)
39 600 ₽
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта
5 300 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области 1 зуба ручным методом (КЮРЕТАЖ)
7 600 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений на аппарате Vector 1 зуб
2 000 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений на аппарате Vector 1 квадрант (1/2 челюсти)
13 600 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений пескоструйным аппаратом в области 1 зуба
600 ₽
Полировка зуба пастой (1 зуб)
500 ₽
Гингивоэктомия
2 250 ₽
Лоскутная операция в полости рта в области 1 сегмента (до 6 зубов)
66 000 ₽
Лоскутная операция в полости рта в области 1 межзубного промежутка
22 000 ₽
Профессиональная гигиена полости рта и зубов при заболеваниях пародонта
22 000 ₽
Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области 1 зуба
600 ₽
Пародонтологическая чистка зубодесневых карманов (1 сегмент)
13 800 ₽

НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Lim HC, An SC, Lee DW. A retrospective comparison of three modalities for vestibuloplasty in the posterior mandible: apically positioned flap only vs. free gingival graft vs. collagen matrix. Clin Oral Investig. 2018;22(5):2121–2128. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29275490/

Lim HC, Kim CS, Chung WJ, Lee DW. A retrospective comparison of 3 approaches of vestibuloplasty around mandibular molar implants: apically positioned flap versus free gingival graft versus modified periosteal fenestration. J Periodontal Implant Sci. 2021;51(5):330–341. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34713997/

Fu X et al. Patient-reported outcome measures and clinical outcomes following peri-implant vestibuloplasty with a free gingival graft versus xenogeneic collagen matrix. Int J Implant Dent. 2021;7(1):69. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34337690/

Basegmez C et al. The comparison of two techniques to increase the amount of peri-implant attached mucosa: free gingival grafts versus vestibuloplasty. J Clin Periodontol. 2012;39(8):785–790. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22866290/