Удаление зуба мудрости

Показания к удалению зуба мудрости

У многих людей зубы мудрости прорезаются наполовину, лишь с одной стороны челюсти, только сверху или снизу, а в некоторых случаях совсем отсутствуют. Обычно «восьмерка» не доставляет проблем, но иногда третий моляр может расти под углом ко второму моляру, к задней или передней части рта либо вообще горизонтально.

Такое неправильное положение становится фактором кариеса, пародонтита, повреждения близлежащего зуба, формирования кист и других патологий. Врачи всегда до последнего стараются сохранить зуб. Однако, если патологический процесс зашел слишком далеко, принимается решение об удалении.

Удаление восьмерок проводится в следующих случаях:

• Неправильное расположение корней или коронки (горизонтально, под наклоном). Подобная аномалия развития может вызвать повреждение соседних зубов или десны.
• Сильное кариозное поражение, плохо поддающееся лечению из-за труднодоступной локации зуба.
• Регулярно возникающее воспаление мягких тканей пародонта в области «восьмерки».
• Воспаление и разрушение внутренних структур зуба (пульпит).
• Нарушение прикуса из-за несимметричного прорезывания или отсутствия зуба-антагониста с противоположной стороны челюсти.
• Возникновение кисты, гранулемы, абсцесса в зоне третьего моляра.
• Перелом или трещина коронки из-за травмы или чрезмерного механического воздействия.
• Подготовка к ортодонтической коррекции или протезированию.

Виды операции

Особенности удаления зуба мудрости напрямую связаны с его расположением. Исходя из данного критерия выделяют два типа операций:

1. На верхней челюсти.
2. На нижней челюсти.

Удаление «восьмерок» сверху проходит проще и с меньшим дискомфортом для пациента. Причиной тому являются менее плотная структура костной ткани верхней челюсти и не столь разветвленная корневая система.

Нижние 3-и моляры способны доставить гораздо больше проблем. Их коронка крупнее, а корни – извилистее, что осложняет извлечение и повышает риск осложнений.

Исходя из сложности клинического случая выделяют:

1. Простое удаление.
2. Сложное удаление.

При простом удалении врач захватывает коронковую часть щипцами, расшатывает зуб в лунке, а затем извлекает его вместе с корнями.

При сложной клинической картине приходится разрезать десну, распиливать коронку и корни на части и извлекать их по отдельности. Однако, не нужно паниковать, если хирург собирается дробить корень на фрагменты. Наоборот, такой подход обеспечивает более легкое извлечение всех частей зуба, включая самые извилистые и труднодоступные участки.

Рекомендации после удаления восьмерок

Чтобы ускорить восстановление и минимизировать вероятность развития осложнений, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Приложенный к лунке тампон можно убрать через 20-30 минут после операции. Перед этим следует убедиться, что кровь остановилась и не сочится из раны.
• Как минимум 2-3 часа после экстракции нельзя принимать пищу и употреблять любые жидкости, включая воду.
• Не рекомендуется полоскать ротовую полость, чтобы не смыть кровяной сгусток — он закрывает рану и предотвращает инфицирование.
• Первые сутки рекомендуется полностью отказаться от курения. Никотин и табачные смолы крайне отрицательно влияют на заживление раны и формируют среду для размножения бактерий.
• Первые несколько дней желательно исключить из рациона твердые продукты, чрезмерно горячие или холодные блюда.
• Начиная со 2-го дня можно делать ротовые ванночки с противовоспалительными и антисептическими средствами (отвары шалфея и ромашки, раствор хлоргексидина).
• Чистить зубы можно только с 3-го дня. Следует делать это предельно аккуратно, используя щетку с мягкой щетиной и не задевая рану.
• При появлении сильных болевых ощущений в области челюсти разрешено принимать обезболивающие. Если врач прописал антибиотик — принимать его согласно графику.
• Через 3-4 дня нужно посетить стоматолога для оценки динамики восстановления и выявления возможных осложнений.

Доказательная база метода

Умеренные послеоперационные осложнения (боль, отёк, тризм) после удаления зубов мудрости продолжаются в среднем 5.3 дня — проспективное исследование 583 пациентов Bui CH et al. J Oral Maxillofac Surg. 2003;61(12):1379–1389 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14663801/