Выравнивание зубов капами

Виды кап для исправления прикуса

В современной стоматологии существует несколько видов капп, в зависимости от целей и задач терапии.

Конкретно для выравнивания нужны каппы из жесткого пластика, оказывающие выраженное давление.

Как капы помогают выровнять зубы

Капы для исправления прикуса у взрослых действуют по тому же принципу, что и классические брекеты, только по другой технологии. При коррекции брекет-системами используются специальные металлические пластинки, через которые проходит металлическая проволока (дуга). Эта дуга создает определенное напряжение, благодаря которому зубы смещаются в правильное положение.

В случае с полимерными каппами происходит то же самое. Каппа плотно прилегает к зубам и оказывает постоянное давление на определенные участки зубного ряда. Принцип исправления прикуса в данном случае базируется на адаптационных физиологических процессах. Давление создает напряжение в периодонте – соединительной ткани, окружающей корень. В ответ на это организм запускает процесс ремоделирования костной ткани.

Как проходит ремоделирование кости при применении элайнеров:

1. кость в зоне давления постепенно разрушается;
2. в зоне растяжения активируются клетки-остеокласты;
3. далее в этой области формируется новая костная ткань.

Таким образом, зуб постепенно перемещается в новое положение.

Каждая каппа изготавливается индивидуально на основе цифровой модели. Она имеет особую форму, которая немного отличается от текущего положения зубов. Именно эта разница между формой капы и реальным расположением зубов создает мягкое, но постоянное давление. После надевания, каппа обеспечивает перемещение заданном направлении. При этом нагрузка распределяется равномерно, и пациент не испытывает никакого дискомфорта.

Такое постоянное давление обеспечивает смещение зубов в среднем на 0,2-0,3 мм за каждые полторы-две недели. После этого давление становится неэффективным, и пациент должен начать использовать новый комплект капп.

Современные компьютерные технологии позволяют спрогнозировать результат перемещения от начала до конца терапии. Поэтому в зуботехнической лаборатории изготавливается сразу несколько комплектов капп. Пациенту остается менять их по мере необходимости – примерно 1 раз в 10-14 дней.

Этапы изготовления и установки

Первый шаг – консультация ортодонта. Специалист осмотрит полость рта, оценит тип прикуса. Далее проводится 3D-сканирование челюсти. Данные загружаются на компьютер, после чего с помощью специальной программы врач моделирует перемещение. В зависимости от сложности случая рассчитывается количество капп, необходимых для достижения желаемого результата. Пациент может сразу увидеть конечный результат терапии.

После согласования и утверждения, данные передаются в зуботехническую лабораторию. Капы создают с учетом уникальной формы зубного ряда пациента. Благодаря тому, что каждый этап заранее смоделирован, в лаборатории изготавливают капы сразу на несколько месяцев вперед. Каждый новый комплект чуть-чуть отличается от предыдущего, чтобы давление всё время обеспечивало перемещение. Пациенту остается самостоятельно менять их по мере необходимости.

Сколько носить капы для выравнивания зубов

Для достижения результата требуется, чтобы давление на зубной ряд было постоянным. Когда человек снимает каппу более чем на 2 часа, результативность резко понижается. В связи с этим, необходимо проявлять дисциплину и снимать конструкцию только на время чистки или употребления пищи, иначе коррекция будет неэффективной. Носить изделие нужно в том числе ночью.

Каждые полторы-две недели необходимо надевать новый комплект для поддержания должного усилия на зубной ряд. Раз в 4-6 недель следует посещать ортодонта для контроля процесса и, при необходимости, корректировки. Общая продолжительность лечения зависит от выраженности нарушений и в среднем занимает 1-2 года.

На сроки терапии влияют возраст, состояние зубов и десен, наследственные факторы и дисциплинированность пациента. После завершения активного этапа терапии начинается ретенционный период. Дело в том, что после коррекции зубы могут начать стремиться вернуться в старое положение. Чтобы этого не допустить нужно носить ретенционные каппы. Эти изделия не оказывают давления на зубы, а лишь фиксируют их, предотвращая рецидив.

Уход за каппами

Уход за полимерными изделиями несложен. На время приема пищи каппу следует помещать в специальный футляр. Для очищения достаточно промыть изделие проточной водой и почистить обычной щеткой и зубной пастой. Чистку рекомендуется выполнять одновременно с утренней и вечерней гигиеной полости рта.

Доказательная база метода

Биологические аспекты ортодонтического перемещения зубов (обзор)

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6117289/

Биологические процессы в периодонте и альвеолярной кости при ортодонтической нагрузке

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4572431/

Механизмы перемещения зубов по данным исследований на животных (критический обзор)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8072633/

Эффективность элайнеров в контроле ортодонтического перемещения зубов (систематический обзор)

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25412265/