Шинирование зубов

Пациенты часто обращаются с вопросом: зуб шатается, что делать, поставить шину? В клинике PerfectSmile сразу объясняют: шинирование не лечит воспаление и не восстанавливает кость. Это механическая фиксация подвижных зубов друг к другу, чтобы они не выпали, пока идёт настоящее лечение. Если поставить шину без лечения пародонтита, она превратится в парник для бактерий, и зубы потеряют опору ещё быстрее. Ниже — о том, когда шина нужна, каких видов она бывает и что происходит с зубом под ней.

Когда в клинике ставят вопрос о шинировании

Показание одно: зубы начали терять опору в кости и стали подвижны. Причин три: тяжёлый пародонтит с разрушением кости вокруг зуба, травма зубаи глубокая аномалия прикуса, когда передние зубы перегружены и расходятся веером. Шина в этих случаях не убирает причину, она держит зуб на месте, пока причину лечат специалисты клиники или ортодонт.

Подвижность и рентген

В клинике ориентируются на объективные данные. Подвижность второй и третьей степени, когда зуб отклоняется в сторону на 1 мм и более, — это сигнал к шинированию. Далее выполняется рентген: если кость разрушена больше чем на половину длины корня, шинирование проводится срочно, без ожидания.

Веерообразное расхождение передних зубов

Если между передними зубами появились щели, которых раньше не было, язык начинает выталкивать зубы наружу, и без шины расхождение будет только нарастать. Это отдельное показание, даже без выраженной подвижности.

Можно ли поставить шину без лечения пародонтита

Нет, и это грубая ошибка. Под шиной скапливается налёт, воспаление усиливается, зубы теряют прикрепление к кости быстрее, чем без шины вообще. Порядок действий в клинике всегда один: сначала снимают воспаление, стабилизируют результат, и только через 2-4 недели после этого проводят шинирование.

Что происходит с зубом под шиной

Эмаль под композитом может немного темнеть со временем, под шиной может появиться кариес, если пациент плохо чистит зубы. Стекловолокно служит примерно 3-7 лет. Через 5 лет в клинике обычно рекомендуют менять шину либо переходить на протезирование, которое перераспределит нагрузку иначе.

Испортит ли шина внешний вид

Современная стекловолоконная шина ставится с язычной стороны и практически не видна, на расстоянии разговора её не заметить. Нюанс есть на сильно стёртых передних верхних зубах: лента может немного утолщить зуб изнутри, первые недели это непривычно, но пациенты быстро адаптируются. Съёмные шины действительно немного влияют на эстетику, но они применяются только как временная мера.

Когда шинирование не поможет

Шина бесполезна и даже опасна в нескольких случаях.

• Подвижность 3-4 степени, когда зуб отклоняется на 2-3 мм: шина такой зуб не удержит, просто сломается вместе с ним.
• Глубокий кариес корня.
• Аллергия на материалы шины: встречается редко.
• Плохая гигиена пациента: если человек не чистит зубы, в клинике не поставят шину, потому что через пару месяцев вокруг неё будет кариес и новое воспаление.

Что будет, если не шинировать подвижный зуб

Прогноз без лечения жёсткий. Один подвижный зуб начинает работать как рычаг и перегружать соседние зубы, через год-два подвижность появляется уже у 3-4 зубов. Кость продолжает таять, и момент, когда пациент решит удалить зуб и поставить имплант, может стать моментом, когда без костной пластики это уже невозможно. При веерном расхождении меняется прикус, овал лица, появляются носогубные складки, губы западают, и это визуально старит на годы. Шинирование, если проведено вовремя и вместе с лечением пародонтита, продлевает жизнь зубам ещё на 10-15 лет.

Источники

Baumer D, et al. The impact of splinting timepoint of mobile mandibular incisors on the outcome of periodontal treatment. Clin Oral Investig. 2022;26(8):5515.

Zhang Y, et al. Survival of nonsurgically splinted mandibular anterior teeth during supportive maintenance care in periodontitis patients. J Dent Sci. 2023;18(1):229-236.

Kurgan S, Terzioglu H, Yılmaz B. Stress distribution in reduced periodontal supporting tissues surrounding splinted teeth. Int J Periodontics Restorative Dent. 2014;34(5):e93-e101.

Strassler HE, Haeri A, Gultz JP. New-generation bonded reinforcing materials for anterior periodontal tooth stabilization and splinting. Dent Clin North Am. 1999;43(1):105-126.