Полная имплантация зубов

Протоколы полной имплантации

All-on-4 — четыре имплантата для несъёмного протеза

Четыре имплантата на челюсть — два прямых в переднем отделе и два наклонных дистально. Наклон дистальных имплантатов позволяет задействовать кость кпереди от пазух на верхней челюсти и использовать максимальный объём кости на нижней. Это значительно сокращает или полностью исключает необходимость синус-лифтинга. Протокол разработан для немедленной нагрузки: временный несъёмный протез фиксируется в день операции. Пациент уходит с зубами.

All-on-6 — шесть имплантатов для повышенной надёжности

Шесть имплантатов дают большую площадь опоры и лучшее распределение нагрузки. Предпочтителен при выраженной жевательной нагрузке, бруксизме, при необходимости протеза с большим числом зубов. Чуть длиннее хирургический этап — значительно надёжнее долгосрочная механика.

Индивидуальный и двухэтапный протоколы

Иногда оптимальное решение — не четыре и не шесть, а пять или семь имплантатов в конкретных стратегических позициях. Это решение принимается после цифрового планирования, а не по шаблону.
При недостаточной первичной стабильности для немедленной нагрузки — скрытый период заживления 3–6 месяцев до протезирования. Консервативнее, но предсказуемее для конкретных клинических ситуаций.

Почему съёмный протез — не решение при полной адентии

Я имплантолог, и скажу прямо: съёмный протез при полной адентии — это компромисс, который ухудшает ситуацию с каждым годом.

Атрофия кости под съёмным протезом. Кость существует пока работает. Без нагрузки через корень или имплантат — атрофирует. Под съёмным протезом резорбция альвеолярного гребня непрерывна и прогрессивна. На нижней челюсти это особенно выражено: соотношение потери кости нижней к верхней челюсти вырастает до 4:1 за несколько лет. Протез теряет фиксацию, требует перебазировки, потом замены. А кости для будущей имплантации становится всё меньше.

Как имплантаты останавливают убыль кости. Имплантаты останавливают этот процесс: они передают нагрузку на кость и сохраняют её объём.

Немедленная нагрузка: что это такое на самом деле

«Зубы за один день» — маркетинговая формулировка которую важно расшифровать. Это временный несъёмный протез, который фиксируется в течение 24–72 часов после установки имплантатов. Он выглядит как полноценные зубы и позволяет нормально говорить и есть мягкую пищу. Но он не нагружается активным жеванием в период остеоинтеграции — это навредит приживлению. Твёрдую пищу, орехи, жёсткое мясо — исключаем на 4–6 месяцев.

Стоимость полной имплантации

Полная реабилитация на имплантатах — значительная инвестиция. Стоимость зависит от протокола (All-on-4 или All-on-6), системы имплантатов, необходимости костной пластики или синус-лифтинга, и типа постоянного протеза.

Смета составляется после КЛКТ и фиксируется письменно до начала лечения. Никаких «доплат в процессе» — весь план с ценами на руках до того как мы начали.

Научные источники

Malo P et al. All-on-4 immediate-function concept for completely edentulous maxillae: a clinical report on the medium (3 years) and long-term (5 years) outcomes. Clin Implant Dent Relat Res. 2012;14(Suppl 1):e139–50. PMID: 21883815

Pjetursson BE et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23(Suppl 6):22–38. PMID: 23062126

Kovacić I et al. Decreasing of residual alveolar ridge height in complete denture wearers: a five-year follow up study. Coll Antropol. 2010;34(3):1051–6. PMID: 20977102

Babbush CA et al. Full-arch rehabilitation of the edentulous mandible with 4 implants utilizing the All-on-4 immediate function protocol. J Oral Implantol. 2014;40(Spec No):329–36. PMID: 24914707