Лечение артроза ВНЧС

Точная диагностика причины: КЛКТ и МРТ показывают стадию артроза — не лечим «вслепую», а подбираем протокол под ваши изменения сустава
Без операции в большинстве случаев: разгрузка сустава шиной, физиотерапия и коррекция прикуса снимают боль, щелчки и ограничению открывания рта
Прозрачный план до старта: в PerfectSmile в Санкт-Петербурге вы получаете письменный протокол с этапами и фиксированной сметой — без скрытых доплат
Измеримый результат: контрольные показатели боли, амплитуды движений и функции фиксируем на каждом визите — вы видите динамику лечения

Записаться по телефону +7 (812) 701∙09∙71

Диагноз «артроз ВНЧС» я ставлю только на основании объективных данных — КТ и МРТ. Это принципиально: усталость челюсти, периодический дискомфорт при жевании сами по себе диагнозом не являются, пока не подтверждены снимками. Артроз — необратимый дегенеративный процесс. Но необратимость не значит бесперспективность: моя задача — создать в суставе условия, при которых включаются компенсаторные возможности организма, а они у человека очень велики.

Почему пациенты долго не замечают начало артроза

К сожалению, бывают пациенты, которые долго всё терпят и постепенно свыкаются с постоянным болевым синдромом. На КТ у таких пациентов я вижу резорбцию компактной пластинки суставных головок нижней челюсти, изменённую форму самих головок. На МРТ в острых стадиях — отёк костного мозга. Это уже выраженная стадия, до которой лучше не доводить: чем раньше подтверждён диагноз, тем больше у нас возможностей для стабилизации сустава, а не только для купирования боли.

От чего чаще всего развивается артроз ВНЧС в моей практике

Чаще всего это бруксизм и отсутствие жевательных зубов. Отсутствие жевательных зубов приводит к снижению высоты нижней челюсти, к дистальному положению нижней челюсти и, как следствие, к сужению суставной щели в ВНЧС.

Артроз и артрит — в чём разница простыми словами

Я объясняю пациентам так: артроз — это необратимый процесс, откатиться назад, увы, не получится. Но я всегда успокаиваю тем, что компенсаторные возможности организма очень велики. У части пациентов формируется ложный диск из фиброзной ткани, и они полностью реабилитированы — пока вы не увидите их КТ и МРТ, вы не заподозрите, что там вообще есть проблема. Артрит — принципиально другая история, там на первый план выходит воспаление, а не только дегенерация.

Как я подтверждаю диагноз

МРТ позволяет оценить мягкие ткани зоны ВНЧС: суставной диск, капсулу, связки, мышцы. Для оценки костных структур более информативна КТ. Самое главное, на что я смотрю: положение суставных головок, их форма, качество компактной пластинки, положение суставного диска, наличие или отсутствие отёка костного мозга и отёка мышц. Оба исследования нужны именно вместе — одно без другого даёт неполную картину.

Протокол разгрузки сустава шиной

Сплинт-терапия при артрозе — это длительное лечение: 2,5–3 месяца на первой каппе. После этого срока я оцениваю состояние по КТ/МРТ, и при необходимости назначается вторая капа на такой же срок. Облегчение обычно наступает практически сразу после начала ношения шины. Но здесь есть важный момент: результат сильно зависит от состояния нервной системы пациента. В тяжёлых случаях я сначала направляю на консультацию к неврологу или психиатру, потому что без стабилизации состояния нервной системы результата в суставе можно не получить.

Когда я направляю к хирургу

Артроскопия или эндопротезирование — это крайний случай. Если у пациента есть показания к такому вмешательству, я направляю его к хирургу, который специализируется на операциях на ВНЧС. Сама я эти вмешательства не провожу.

Как я веду пациентов с системными заболеваниями

Пациенты с ревматоидным артритом, диабетом и другими системными заболеваниями в первую очередь должны наблюдаться у ревматолога. Моя часть работы — стоматологическая, и она идёт параллельно, а не вместо наблюдения у профильного специалиста.

Как закрепить результат после лечения

После сплинт-терапии у любого суставного пациента главное — стабилизация окклюзии, и здесь я работаю в связке с ортодонтом и, при необходимости, ортопедом. Дальше — контрольные осмотры раз в год.

Запишитесь на диагностику артроза ВНЧС в PerfectSmile

Диагноз «артроз» я подтверждаю только по КТ и МРТ — без домыслов и без лечения «на всякий случай». Дальше — понятный план: разгрузка сустава шиной, при необходимости — работа с неврологом или ревматологом, контроль динамики. Запись доступна по телефону или через форму на сайте.

Наши работы

До

После

Кейс: временное протезирование All-on-4