Кровь на зубной щётке после чистки — это не норма, хотя многие пациенты думают именно так. Покраснение десны, ощущение зуда, неприятный запах изо рта — всё это симптомы гингивита, воспаления краевой части десны. И хорошая новость в том, что гингивит полости рта — единственная стадия воспалительного заболевания дёсен, при которой возможно полное выздоровление. Если процесс не затронул костную ткань, всё обратимо. Но только при условии, что лечение будет комплексным: профессиональная гигиена, устранение причины воспаления и грамотный домашний уход.
Гингивит — это воспаление десны, которое не распространяется на костную ткань и периодонтальную связку. Именно этим он принципиально отличается от пародонтита: при гингивите зубодесневое прикрепление не разрушено, и при грамотном лечении ткани восстанавливаются полностью.
При этом важно понимать: гингивит не просто «покраснение дёсен». В очаге воспаления накапливаются пародонтопатогенные микроорганизмы, которые выделяют протеолитические ферменты, органические кислоты, сероводород и аммиак. Эти вещества повреждают десну, нарушают местный иммунитет и создают условия для перехода процесса вглубь. Именно поэтому гингивит зуба нельзя игнорировать — он не проходит сам по себе.
Коварство гингивита в том, что боль может полностью отсутствовать, и пациент долго не обращается за помощью. Обратите внимание на следующие признаки:
Если вы обнаружили у себя хотя бы два из этих признаков — это повод прийти на осмотр, не откладывая. Лечение гингивита на ранней стадии занимает значительно меньше времени и ресурсов, чем работа с последствиями запущенного процесса.
Главная причина — бактериальный зубной налёт. После профессиональной чистки пелликула — тонкая белковая плёнка — восстанавливается на поверхности зуба уже через несколько минут, и бактерии начинают прикрепляться к ней в течение первых 24 часов. Чем дольше налёт не удаляется, тем больше в нём накапливается условно-патогенных анаэробных бактерий. Продукты их метаболизма запускают воспалительный ответ: лейкоциты мигрируют в зубодесневую борозду, активируется система комплемента, появляется отёк — и развивается гингивит.
Местные факторы, которые усугубляют накопление налёта:
Общие факторы, которые снижают устойчивость тканей:
Терапия гингивита даст устойчивый результат только в том случае, если устранены и местные, и общие факторы. Иначе воспаление вернётся.
Гингивит — обратимое состояние. Пародонтит — нет. Это принципиальная разница, о которой важно помнить.
Если воспаление не остановить на стадии гингивита, бактерии проникают под десну, пространство зубодесневой борозды углубляется, формируются пародонтальные карманы. Начинается деструкция костной ткани — необратимая потеря опорных структур зуба. Дальше — рецессия десны, оголение шеек зубов, подвижность и, в финале, потеря зубов.
Кроме того, хроническое воспаление в полости рта влияет на весь организм. Связь пародонтальной инфекции с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осложнениями диабета и неблагоприятными исходами беременности подтверждена клиническими исследованиями. Именно поэтому гингивит при беременности требует обязательного лечения: риск для плода от нелеченного воспаления выше, чем от стоматологического вмешательства.
Финансовый аргумент тоже работает. Профессиональная гигиена при гингивите — это один визит. Лечение запущенного пародонтита — это месяцы работы, хирургические вмешательства и значительно большие затраты. Имплантация потерянного зуба — ещё дороже.
На первом приёме я провожу полный осмотр: оцениваю состояние десны, окрашиваю налёт индикаторами для выявления проблемных зон, измеряю глубину зубодесневой борозды при зондировании. При необходимости — прицельные рентгеновские снимки или ОПТГ, чтобы исключить костные изменения и убедиться, что мы имеем дело именно с гингивитом, а не с ранним пародонтитом.
Это основа лечения. При гингивите полости рта налёт и камень — главный поддерживающий фактор воспаления, и устранить их без профессиональной чистки невозможно никакими полосканиями.
Протокол профессиональной гигиены включает:
При наличии воспаления в поддесневой зоне мы можем подключить терапию аппаратом Vector Paro — финишная обработка карманов гидроксиапатитом. Эта технология описана подробнее в соответствующем разделе сайта.
После профессиональной чистки — местные аппликации противовоспалительных гелей в кресле. Домашний протокол подбираем индивидуально. При гингивите эффективны ополаскиватели и гели с хлоргексидином, гель с хлоргексидином и метронидазолом. Важно: эти препараты назначаются курсом после чистки, а не вместо неё. Фторидсодержащие ополаскиватели, масляные растворы витаминов и ранозаживляющие средства при гингивите не работают — они решают другие задачи.
Нависающие края пломб — заменяем. Некачественные реставрации, которые травмируют десну и задерживают налёт, — корректируем. Если причина гингивита в скученности зубов или неправильном прикусе, подключаем ортодонта. Без устранения этих факторов лечение даст только временный результат.
Это не менее важный этап, чем сама чистка. Я показываю технику чистки щёткой (круговые движения, не горизонтальные), объясняю, как работать межзубными ёршиками или нитью на контактных поверхностях, помогаю подобрать щётку нужной жёсткости и пасту. Профессиональная чистка убирает накопившиеся отложения, но бактерии начинают возвращаться уже через несколько часов — дальше всё зависит от домашнего ухода.
Критерии выздоровления конкретные: десна бледно-розового цвета, плотная, без отёка, кровоточивость при чистке и зондировании отсутствует, глубина зубодесневой борозды не превышает 3 мм, налёт и камень отсутствуют. Именно к этому мы стремимся.
После лечения острого гингивита при хорошей домашней гигиене состояние нормализуется за 7–10 дней. Хронический гингивит требует более длительного наблюдения. Профилактика гингивита и предотвращение рецидива — это профессиональная гигиена 2–4 раза в год в зависимости от индивидуальных факторов риска.
Профессиональная гигиена GBT в PerfectSmile — 11 500 рублей. По абонементу для пациентов, которые не пропускают плановые визиты, — 9 000 рублей. Это комплексная процедура по полному GBT-протоколу, а не просто снятие камня. Точный план и стоимость дополнительных процедур — медикаментозной терапии, устранения местных причин — врач озвучит после диагностического осмотра.
Нет. Ополаскиватели с хлоргексидином снижают воспаление, но не устраняют зубной камень — главный поддерживающий фактор. Пока камень не удалён профессионально, воспаление будет возвращаться сразу после окончания курса полосканий.
Заказать обратный звонок
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут
Записаться онлайн
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут
Записаться на конференцию
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут
Записаться на консультацию
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут
Задать вопрос врачу
Оставьте вопрос, свяжемся с вами в течение 24 часов
Спасибо за обращение!
Наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение!
Ваше обращение принято, свяжемся с вами в течение 24 часов
Что-то пошло не так.
Попробуйте еще раз.
Если постоянно видите эту ошибку, пожалуйста, обратитесь к администратору сайта. Мы будем очень благодарны.