Лечение гингивита

Кровь на зубной щётке после чистки — это не норма, хотя многие пациенты думают именно так. Покраснение десны, ощущение зуда, неприятный запах изо рта — всё это симптомы гингивита, воспаления краевой части десны. И хорошая новость в том, что гингивит полости рта — единственная стадия воспалительного заболевания дёсен, при которой возможно полное выздоровление. Если процесс не затронул костную ткань, всё обратимо. Но только при условии, что лечение будет комплексным: профессиональная гигиена, устранение причины воспаления и грамотный домашний уход.

ЧТО ТАКОЕ ГИНГИВИТ И КАК ОН ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПАРОДОНТИТА

Гингивит — это воспаление десны, которое не распространяется на костную ткань и периодонтальную связку. Именно этим он принципиально отличается от пародонтита: при гингивите зубодесневое прикрепление не разрушено, и при грамотном лечении ткани восстанавливаются полностью.

Основные формы гингивита

• Катаральный. Самая частая форма: краснота, отёк, кровоточивость при чистке и приёме твёрдой пищи. Хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении.
• Гипертрофический. Десна разрастается, образует «ложные карманы», частично закрывает коронки зубов. Чаще встречается у подростков или при приёме некоторых препаратов. В лёгких случаях достаточно консервативного лечения, при выраженной гипертрофии — хирургическое иссечение.
• Язвенно-некротический. Тяжёлая форма с болезненными язвами и некрозом десневых сосочков. Развивается на фоне выраженного снижения иммунитета, требует срочного лечения и обязательной медикаментозной терапии.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГИНГИВИТ

Главная причина — бактериальный зубной налёт. После профессиональной чистки пелликула — тонкая белковая плёнка — восстанавливается на поверхности зуба уже через несколько минут, и бактерии начинают прикрепляться к ней в течение первых 24 часов. Чем дольше налёт не удаляется, тем больше в нём накапливается условно-патогенных анаэробных бактерий. Продукты их метаболизма запускают воспалительный ответ: лейкоциты мигрируют в зубодесневую борозду, активируется система комплемента, появляется отёк — и развивается гингивит.

Местные факторы, которые усугубляют накопление налёта:

• Нависающие края пломб или коронок — классические ретенционные точки, где налёт задерживается и щётка не достаёт.
• Скученность зубов и неправильный прикус — затрудняют полноценную гигиену.
• Наличие ортодонтических конструкций.
• Кариозные полости и потеря зубов с изменением положения соседних зубов.

Общие факторы, которые снижают устойчивость тканей:

• Гормональные изменения: беременность, подростковый возраст, менопауза, приём оральных контрацептивов. Половые гормоны накапливаются в тканях десны, повышают проницаемость сосудов — и воспаление развивается даже при минимальном количестве налёта.
• Сахарный диабет и другие системные заболевания.
• Дефицит витаминов С и Р.
• Приём некоторых препаратов: антиконвульсантов, иммунодепрессантов.
• Стресс и снижение общего иммунитета.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ГИНГИВИТ ВЫЛЕЧЕН

Критерии выздоровления конкретные: десна бледно-розового цвета, плотная, без отёка, кровоточивость при чистке и зондировании отсутствует, глубина зубодесневой борозды не превышает 3 мм, налёт и камень отсутствуют. Именно к этому мы стремимся.

После лечения острого гингивита при хорошей домашней гигиене состояние нормализуется за 7–10 дней. Хронический гингивит требует более длительного наблюдения. Профилактика гингивита и предотвращение рецидива — это профессиональная гигиена 2–4 раза в год в зависимости от индивидуальных факторов риска.

СТОИМОСТЬ

Профессиональная гигиена GBT в PerfectSmile — 11 500 рублей. По абонементу для пациентов, которые не пропускают плановые визиты, — 9 000 рублей. Это комплексная процедура по полному GBT-протоколу, а не просто снятие камня. Точный план и стоимость дополнительных процедур — медикаментозной терапии, устранения местных причин — врач озвучит после диагностического осмотра.

НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Trombelli L et al. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S44–S67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926492/

Chapple ILC et al. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis. J Clin Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S71–76. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25639826/

Murakami S et al. Dental plaque-induced gingival conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S17–S27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926958/

Sanz M et al. Role of microbial biofilms in the maintenance of oral health and in the development of dental caries and periodontal diseases. Consensus report of group 1 of the Joint EFP/ORCA workshop. J Clin Periodontol. 2017;44(Suppl 18):S5–S11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28266109/