+7 (812) 701∙09∙71
пн-сб с 9 до 21, вс - вых.
Санкт-Петербург ул. Чайковского, 25

Лечение гингивита

  • Без боли и травм: ультразвук с аппликационной анестезией
  • Без рецессии: работаем на щадящих режимах, сохраняем эпителиальное прикрепление
  • Убираем причину: чистим поддесневые карманы, а не просто полируем коронки
  • Предсказуемо: контролируем индекс кровоточивости, подбираем схему домашней гигиены
Записаться по телефону +7 (812) 701∙09∙71

Кровь на зубной щётке после чистки — это не норма, хотя многие пациенты думают именно так. Покраснение десны, ощущение зуда, неприятный запах изо рта — всё это симптомы гингивита, воспаления краевой части десны. И хорошая новость в том, что гингивит полости рта — единственная стадия воспалительного заболевания дёсен, при которой возможно полное выздоровление. Если процесс не затронул костную ткань, всё обратимо. Но только при условии, что лечение будет комплексным: профессиональная гигиена, устранение причины воспаления и грамотный домашний уход.

ЧТО ТАКОЕ ГИНГИВИТ И КАК ОН ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПАРОДОНТИТА

Гингивит — это воспаление десны, которое не распространяется на костную ткань и периодонтальную связку. Именно этим он принципиально отличается от пародонтита: при гингивите зубодесневое прикрепление не разрушено, и при грамотном лечении ткани восстанавливаются полностью.

Основные формы гингивита

  • Катаральный. Самая частая форма: краснота, отёк, кровоточивость при чистке и приёме твёрдой пищи. Хорошо поддаётся лечению при своевременном обращении.
  • Гипертрофический. Десна разрастается, образует «ложные карманы», частично закрывает коронки зубов. Чаще встречается у подростков или при приёме некоторых препаратов. В лёгких случаях достаточно консервативного лечения, при выраженной гипертрофии — хирургическое иссечение.
  • Язвенно-некротический. Тяжёлая форма с болезненными язвами и некрозом десневых сосочков. Развивается на фоне выраженного снижения иммунитета, требует срочного лечения и обязательной медикаментозной терапии.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ГИНГИВИТ: СИМПТОМЫ ДЛЯ САМОДИАГНОСТИКИ

Коварство гингивита в том, что боль может полностью отсутствовать, и пациент долго не обращается за помощью. Обратите внимание на следующие признаки:

  • Кровоточивость при чистке зубов или откусывании твёрдой пищи — яблока, хлеба.
  • Изменение цвета десны: она становится ярко-красной или синюшной вместо бледно-розовой.
  • Отёк и сглаженность десневого края: десневые сосочки между зубами выглядят округлыми и напряжёнными.
  • Зуд или жжение в области дёсен.
  • Стойкий неприятный запах изо рта — галитоз, который не устраняется чисткой зубов.

Если вы обнаружили у себя хотя бы два из этих признаков — это повод прийти на осмотр, не откладывая. Лечение гингивита на ранней стадии занимает значительно меньше времени и ресурсов, чем работа с последствиями запущенного процесса.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ГИНГИВИТ

Главная причина — бактериальный зубной налёт. После профессиональной чистки пелликула — тонкая белковая плёнка — восстанавливается на поверхности зуба уже через несколько минут, и бактерии начинают прикрепляться к ней в течение первых 24 часов. Чем дольше налёт не удаляется, тем больше в нём накапливается условно-патогенных анаэробных бактерий. Продукты их метаболизма запускают воспалительный ответ: лейкоциты мигрируют в зубодесневую борозду, активируется система комплемента, появляется отёк — и развивается гингивит.

Местные факторы, которые усугубляют накопление налёта:

  • Нависающие края пломб или коронок — классические ретенционные точки, где налёт задерживается и щётка не достаёт.
  • Скученность зубов и неправильный прикус — затрудняют полноценную гигиену.
  • Наличие ортодонтических конструкций.
  • Кариозные полости и потеря зубов с изменением положения соседних зубов.

Общие факторы, которые снижают устойчивость тканей:

  • Гормональные изменения: беременность, подростковый возраст, менопауза, приём оральных контрацептивов. Половые гормоны накапливаются в тканях десны, повышают проницаемость сосудов — и воспаление развивается даже при минимальном количестве налёта.
  • Сахарный диабет и другие системные заболевания.
  • Дефицит витаминов С и Р.
  • Приём некоторых препаратов: антиконвульсантов, иммунодепрессантов.
  • Стресс и снижение общего иммунитета.

ЧЕМ ОПАСЕН ГИНГИВИТ, ЕСЛИ ЕГО НЕ ЛЕЧИТЬ

Гингивит — обратимое состояние. Пародонтит — нет. Это принципиальная разница, о которой важно помнить.

Если воспаление не остановить на стадии гингивита, бактерии проникают под десну, пространство зубодесневой борозды углубляется, формируются пародонтальные карманы. Начинается деструкция костной ткани — необратимая потеря опорных структур зуба. Дальше — рецессия десны, оголение шеек зубов, подвижность и, в финале, потеря зубов.

Кроме того, хроническое воспаление в полости рта влияет на весь организм. Связь пародонтальной инфекции с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осложнениями диабета и неблагоприятными исходами беременности подтверждена клиническими исследованиями. Именно поэтому гингивит при беременности требует обязательного лечения: риск для плода от нелеченного воспаления выше, чем от стоматологического вмешательства.

Финансовый аргумент тоже работает. Профессиональная гигиена при гингивите — это один визит. Лечение запущенного пародонтита — это месяцы работы, хирургические вмешательства и значительно большие затраты. Имплантация потерянного зуба — ещё дороже.

КАК МЫ ЛЕЧИМ ГИНГИВИТ В PERFECTSMILE

Диагностика гингивита

На первом приёме я провожу полный осмотр: оцениваю состояние десны, окрашиваю налёт индикаторами для выявления проблемных зон, измеряю глубину зубодесневой борозды при зондировании. При необходимости — прицельные рентгеновские снимки или ОПТГ, чтобы исключить костные изменения и убедиться, что мы имеем дело именно с гингивитом, а не с ранним пародонтитом.

Профессиональная гигиена GBT

Это основа лечения. При гингивите полости рта налёт и камень — главный поддерживающий фактор воспаления, и устранить их без профессиональной чистки невозможно никакими полосканиями.

Протокол профессиональной гигиены включает:

  1. Окрашивание биоплёнки индикатором — пациент видит, где именно скапливается налёт, и это меняет отношение к домашней гигиене.
  2. Air Flow эритритолом — щадящее удаление мягкого налёта и пигментации наддесневой зоны и начальных поддесневых отложений.
  3. Ультразвуковой скейлинг — удаление минерализованных отложений (камня).
  4. Полировка поверхностей зубов — гладкая поверхность медленнее накапливает бактериальный налёт.
  5. Реминерализация — укрепление эмали.

При наличии воспаления в поддесневой зоне мы можем подключить терапию аппаратом Vector Paro — финишная обработка карманов гидроксиапатитом. Эта технология описана подробнее в соответствующем разделе сайта.

Медикаментозная терапия

После профессиональной чистки — местные аппликации противовоспалительных гелей в кресле. Домашний протокол подбираем индивидуально. При гингивите эффективны ополаскиватели и гели с хлоргексидином, гель с хлоргексидином и метронидазолом. Важно: эти препараты назначаются курсом после чистки, а не вместо неё. Фторидсодержащие ополаскиватели, масляные растворы витаминов и ранозаживляющие средства при гингивите не работают — они решают другие задачи.

Устранение местных причин

Нависающие края пломб — заменяем. Некачественные реставрации, которые травмируют десну и задерживают налёт, — корректируем. Если причина гингивита в скученности зубов или неправильном прикусе, подключаем ортодонта. Без устранения этих факторов лечение даст только временный результат.

Обучение домашней гигиене

Это не менее важный этап, чем сама чистка. Я показываю технику чистки щёткой (круговые движения, не горизонтальные), объясняю, как работать межзубными ёршиками или нитью на контактных поверхностях, помогаю подобрать щётку нужной жёсткости и пасту. Профессиональная чистка убирает накопившиеся отложения, но бактерии начинают возвращаться уже через несколько часов — дальше всё зависит от домашнего ухода.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ГИНГИВИТ ВЫЛЕЧЕН

Критерии выздоровления конкретные: десна бледно-розового цвета, плотная, без отёка, кровоточивость при чистке и зондировании отсутствует, глубина зубодесневой борозды не превышает 3 мм, налёт и камень отсутствуют. Именно к этому мы стремимся.

После лечения острого гингивита при хорошей домашней гигиене состояние нормализуется за 7–10 дней. Хронический гингивит требует более длительного наблюдения. Профилактика гингивита и предотвращение рецидива — это профессиональная гигиена 2–4 раза в год в зависимости от индивидуальных факторов риска.

СТОИМОСТЬ

Профессиональная гигиена GBT в PerfectSmile — 11 500 рублей. По абонементу для пациентов, которые не пропускают плановые визиты, — 9 000 рублей. Это комплексная процедура по полному GBT-протоколу, а не просто снятие камня. Точный план и стоимость дополнительных процедур — медикаментозной терапии, устранения местных причин — врач озвучит после диагностического осмотра.

Наши работы

1 1
До
После
Кейс: временное протезирование All-on-4
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Имплантация All-on-6 на верхней челюсти
Подробнее
1
Смирнова
Д.Т.
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Установка имплантата в области 36 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Одномометная имплантация 36 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Установка 2-х имплантатов в области жевательных зубов НЧ (45 – 47)
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Имплантация в зоне бокового резца после ортодонтического лечения
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Удаление всех зубов мудрости
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Замена старых пломб на верхней челюсти
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Профессиональная чистка зубов
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Лечение кариесов и замена старых пломб в переднем отделе верхней челюсти
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Лечение пульпита и подготовка зуба под коронку 35 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Лечение кариеса 36 зуба
Подробнее
1
Цыбикжапов
А.Н.
1 1
До
После
Кейс Профессиональная гигиена полости рта
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена полости рта
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная чистка зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Профессиональная чистка зубов
Подробнее
1
Хорхели
А.С.
1 1
До
После
Удаление ретинированных зубов мудрости и сверхкомплектных зубов
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Удаление зубов, костная пластика, установка 2 имплантов, протезирование
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Врожденное отсутствие правого бокового резца
Подробнее
1
Пономарев
О.Ю.
1 1
До
После
Профилактический осмотр и профессиональная гигиена
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Кейс: проведение профессиональной гигиены
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Кейс: профессиональная гигиена
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Профессиональная гигиена полости рта
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Проведение профессиональной гигиены
Подробнее
1
Липартелиани
М.Г.
1 1
До
После
Лечение воспаления на верхушке корня
Подробнее
1
Соловьева
М.О.
1 1
До
После
Лечение глубокого кариеса на молочном зубе
Подробнее
1
Соловьева
М.О.
1 1
До
После
Лечение при необходимости ортогнатической операции
Подробнее
1
Семенцова
Д.И.
1 1
До
После
Лечение на брекет-системе Damon Q
Подробнее
1
Семенцова
Д.И.
Пономарев Олег Юрьевич
Позвоните нам или оставьте ваш номер телефона. Мы обязательно вам перезвоним и вылечим ваши зубы!
Санкт-Петербург
Построить маршрут
ул. Чайковского, 25
Режим работы:
пн-сб с 9 до 21, вс - вых.

Вопрос - ответ

Нет. Ополаскиватели с хлоргексидином снижают воспаление, но не устраняют зубной камень — главный поддерживающий фактор. Пока камень не удалён профессионально, воспаление будет возвращаться сразу после окончания курса полосканий.


Цены

Пародонтология
Временное шинирование при заболеваниях пародонта
11 200 ₽
Шинирование зубов при травме
7 500 ₽
Гингивэктомия в области 1го зуба для удлинения клинической коронки зуба
13 400 ₽
Исследование зубодесневых карманов с помощью пародонтологического зонда, составление пародонтограммы
3 400 ₽
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман- Emdogain (0,3 мл)
30 800 ₽
Введение лекарственных препаратов в пародонтальный карман- Emdogain (0,7 мл)
39 600 ₽
Вскрытие подслизистого или поднадкостничного очага воспаления в полости рта
5 300 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области 1 зуба ручным методом (КЮРЕТАЖ)
7 600 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений на аппарате Vector 1 зуб
2 000 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений на аппарате Vector 1 квадрант (1/2 челюсти)
13 600 ₽
Удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений пескоструйным аппаратом в области 1 зуба
600 ₽
Полировка зуба пастой (1 зуб)
500 ₽
Гингивоэктомия
2 250 ₽
Лоскутная операция в полости рта в области 1 сегмента (до 6 зубов)
66 000 ₽
Лоскутная операция в полости рта в области 1 межзубного промежутка
22 000 ₽
Профессиональная гигиена полости рта и зубов при заболеваниях пародонта
22 000 ₽
Ультразвуковое удаление наддесневых и поддесневых зубных отложений в области 1 зуба
600 ₽
Пародонтологическая чистка зубодесневых карманов (1 сегмент)
13 800 ₽

НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Trombelli L et al. Plaque-induced gingivitis: Case definition and diagnostic considerations. J Clin Periodontol. 2018;45(Suppl 20):S44–S67. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926492/
Chapple ILC et al. Primary prevention of periodontitis: managing gingivitis. J Clin Periodontol. 2015;42(Suppl 16):S71–76. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25639826/
Murakami S et al. Dental plaque-induced gingival conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S17–S27. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926958/
Sanz M et al. Role of microbial biofilms in the maintenance of oral health and in the development of dental caries and periodontal diseases. Consensus report of group 1 of the Joint EFP/ORCA workshop. J Clin Periodontol. 2017;44(Suppl 18):S5–S11. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28266109/