Лечение десен

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЁСЕН: КАК НЕ ПЕРЕПУТАТЬ

Пациенты часто путают гингивит, пародонтит и пародонтоз. Это разные заболевания с разным прогнозом и разной тактикой лечения дёсен взрослым.

Гингивит — воспаление краевой части десны без поражения костной ткани. Единственная обратимая стадия: при правильном лечении ткани восстанавливаются полностью. Симптомы — кровоточивость при чистке, отёк, покраснение, иногда зуд. Боль может отсутствовать. Лечение — профессиональная гигиена и коррекция домашнего ухода.

Пародонтит — воспаление с разрушением костной ткани вокруг зубов. Формируются пародонтальные карманы, появляется подвижность зубов, оголение шеек, гнойные выделения, стойкий неприятный запах. Это необратимый процесс: потерянную кость не вернуть, но прогрессирование можно остановить. Лечение — пародонтологическая чистка (FMD), при необходимости хирургический кюретаж, в тяжёлых случаях — костная пластика.

Пародонтоз — дистрофическое заболевание без выраженного воспаления. Дёсны медленно опускаются, шейки зубов оголяются, кровоточивости практически нет. Встречается значительно реже, чем пародонтит, часто имеет наследственный компонент. Требует длительного наблюдения и поддерживающей терапии.

Воспаление дёсен — лечение в каждом из этих случаев принципиально разное. Именно поэтому самодиагностика по симптомам недостаточна: нужен осмотр с зондированием и рентгенологическим контролем.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ ПРОБЛЕМЫ С ДЁСНАМИ

В 90% случаев первопричина — бактериальный налёт. Мягкий зубной налёт — это биоплёнка из сотен видов бактерий, которая формируется на зубах уже через несколько часов после чистки. Если её не удалять регулярно, она минерализуется и превращается в зубной камень — механически удалить его щёткой невозможно, нужна профессиональная инструментальная обработка.

Местные факторы, которые усиливают накопление налёта и воспаление:

• Нависающие края пломб и коронок создают ретенционные точки, где налёт задерживается и щётка не достаёт.
• Скученность зубов и неправильный прикус затрудняют полноценную гигиену в межзубных промежутках.
• Ортодонтические конструкции при недостаточном уходе становятся зонами риска.

Общие факторы, которые снижают устойчивость тканей к воспалению:

• Гормональные изменения: беременность, подростковый возраст, менопауза.
• Сахарный диабет и другие системные заболевания.
• Курение: снижает местный иммунитет дёсен и маскирует кровоточивость — пациент не замечает проблему дольше.
• Стресс и дефицит витаминов С и Р.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЁСЕН

Цена зависит от стадии заболевания, объёма необходимых процедур и метода лечения. Профессиональная гигиена GBT — от 11 500 рублей (9 000 по абонементу). Пародонтологическая чистка FMD — от 25 000 рублей в зависимости от объёма. Хирургические этапы — индивидуально после диагностики. Точную смету я составляю на первичном осмотре — до начала любых процедур.

НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Papapanou PN et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S173–S182. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926951/

Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S159–S172. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926952/

Sanz M et al. Treatment of stage I–III periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4–60. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32383274/

Chapple ILC et al. Interaction of lifestyle, behaviour or systemic diseases with dental caries and periodontal diseases. J Clin Periodontol. 2017;44(Suppl 18):S39–S54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28266114/