Большинство пациентов приходят к нам с жалобами на зубы — кариес, чувствительность, эстетику. Но когда я провожу осмотр, нередко оказывается, что главная проблема не в зубах, а в дёснах. Кровоточивость при чистке, покраснение, неприятный запах, подвижность зубов — всё это симптомы заболевания пародонта, которое пациент либо не замечал, либо считал нормой. Лечение дёсен — это не отдельная процедура, а система работы, которая включает диагностику, устранение причины, профессиональную гигиену и поддерживающее наблюдение.
Почему это важно: заболевания пародонта — главная причина потери зубов у взрослых, причём не из-за кариеса, а из-за разрушения опорных тканей. Здоровые зубы при нездоровых дёснах — временная история.
Воспаление дёсен редко болит на ранних стадиях. Именно это и делает его опасным: пациент годами живёт с хроническим процессом, не подозревая о нём, пока зубы не начинают шататься или не появляется гной в пришеечной зоне.
Связь с общим здоровьем здесь прямая. Хроническое воспаление в полости рта поддерживает системный воспалительный фон: данные клинических исследований подтверждают связь пародонтита с сердечно-сосудистыми заболеваниями, осложнениями диабета и неблагоприятными исходами беременности. Лечение дёсен зубов — это не только про улыбку, это про здоровье в целом.
Экономический аргумент тоже работает. Лечение воспаления дёсен на стадии гингивита — это один-два визита. Лечение запущенного пародонтита — несколько месяцев и несравнимо большие затраты. Имплантация потерянного зуба обходится в разы дороже, чем своевременная профилактика.
Пациенты часто путают гингивит, пародонтит и пародонтоз. Это разные заболевания с разным прогнозом и разной тактикой лечения дёсен взрослым.
Гингивит — воспаление краевой части десны без поражения костной ткани. Единственная обратимая стадия: при правильном лечении ткани восстанавливаются полностью. Симптомы — кровоточивость при чистке, отёк, покраснение, иногда зуд. Боль может отсутствовать. Лечение — профессиональная гигиена и коррекция домашнего ухода.
Пародонтит — воспаление с разрушением костной ткани вокруг зубов. Формируются пародонтальные карманы, появляется подвижность зубов, оголение шеек, гнойные выделения, стойкий неприятный запах. Это необратимый процесс: потерянную кость не вернуть, но прогрессирование можно остановить. Лечение — пародонтологическая чистка (FMD), при необходимости хирургический кюретаж, в тяжёлых случаях — костная пластика.
Пародонтоз — дистрофическое заболевание без выраженного воспаления. Дёсны медленно опускаются, шейки зубов оголяются, кровоточивости практически нет. Встречается значительно реже, чем пародонтит, часто имеет наследственный компонент. Требует длительного наблюдения и поддерживающей терапии.
Воспаление дёсен — лечение в каждом из этих случаев принципиально разное. Именно поэтому самодиагностика по симптомам недостаточна: нужен осмотр с зондированием и рентгенологическим контролем.
В 90% случаев первопричина — бактериальный налёт. Мягкий зубной налёт — это биоплёнка из сотен видов бактерий, которая формируется на зубах уже через несколько часов после чистки. Если её не удалять регулярно, она минерализуется и превращается в зубной камень — механически удалить его щёткой невозможно, нужна профессиональная инструментальная обработка.
Местные факторы, которые усиливают накопление налёта и воспаление:
Общие факторы, которые снижают устойчивость тканей к воспалению:
Успех лечения дёсен напрямую зависит от того, удалось ли устранить причину воспаления. Одна профессиональная чистка без изменения домашних привычек даёт временный результат.
Осмотр начинается с зондирования: специальным инструментом я измеряю глубину десневой борозды у каждого зуба и фиксирую данные в пародонтограмме. Это объективная карта состояния дёсен, которая показывает, где есть карманы и насколько они глубокие. Дополнительно — прицельные рентгеновские снимки или КЛКТ для оценки уровня костной ткани. Без этих данных план лечения составить невозможно.
Базовый и обязательный этап при любом заболевании дёсен. Пока есть зубной камень — воспаление будет поддерживаться, независимо от любых других процедур.
Протокол GBT включает:
При воспалении дёсен с формированием карманов к базовому протоколу добавляется поддесневая обработка: ручные кюреты и аппарат Vector Paro для финишной работы в глубоких карманах.
После инструментальной обработки — местная антисептическая терапия: аппликации гелей с хлоргексидином и метронидазолом, обработка карманов антисептическими растворами. Домашний протокол подбирается индивидуально. Важно понимать: медикаменты работают как дополнение к инструментальной чистке, а не замена ей.
При глубоких карманах (более 5–6 мм), которые не поддаются консервативной обработке, — открытый кюретаж: прямой доступ к поверхности корня и костному дефекту под местной анестезией. При необходимости — регенеративные процедуры: костная пластика, коллагеновые мембраны для восстановления утраченного объёма кости. При подвижности зубов — шинирование стекловолоконной лентой.
После активного лечения — обязательный поддерживающий протокол: профессиональная гигиена 2–4 раза в год в зависимости от индивидуального риска, контрольные замеры карманов, коррекция домашнего ухода при необходимости. Без этого этапа результат лечения постепенно теряется.
На первичной консультации я провожу полный осмотр, зондирование, анализирую снимки. По итогу вы получаете чёткий ответ: что именно происходит с дёснами, какой объём лечения нужен и в какой последовательности. Смета фиксируется до начала лечения — без сюрпризов в процессе.
Лечение дёсен взрослым в PerfectSmile проводится под местной анестезией современными препаратами — процедуры проходят комфортно даже при выраженном воспалении и чувствительности. При необходимости — седация.
После каждого этапа я даю письменные рекомендации по домашнему уходу и остаюсь на связи в мессенджере.
Цена зависит от стадии заболевания, объёма необходимых процедур и метода лечения. Профессиональная гигиена GBT — от 11 500 рублей (9 000 по абонементу). Пародонтологическая чистка FMD — от 25 000 рублей в зависимости от объёма. Хирургические этапы — индивидуально после диагностики. Точную смету я составляю на первичном осмотре — до начала любых процедур.
С диагностического осмотра. Зондирование и рентгенограмма дают полную картину за один визит. По итогу будет чёткий ответ: гингивит, пародонтит или норма, и нужно ли лечение вообще.
Papapanou PN et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S173–S182. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926951/
Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. J Periodontol. 2018;89(Suppl 1):S159–S172. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29926952/
Sanz M et al. Treatment of stage I–III periodontitis — The EFP S3 level clinical practice guideline. J Clin Periodontol. 2020;47(Suppl 22):4–60. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32383274/
Chapple ILC et al. Interaction of lifestyle, behaviour or systemic diseases with dental caries and periodontal diseases. J Clin Periodontol. 2017;44(Suppl 18):S39–S54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28266114/
Заказать обратный звонок
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут
Записаться онлайн
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут
Записаться на конференцию
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут
Записаться на консультацию
Оставьте заявку и наш администратор свяжется с Вами в течение 10 минут
Задать вопрос врачу
Оставьте вопрос, свяжемся с вами в течение 24 часов
Спасибо за обращение!
Наш администратор свяжется с Вами в ближайшее время
Спасибо за обращение!
Ваше обращение принято, свяжемся с вами в течение 24 часов
Что-то пошло не так.
Попробуйте еще раз.
Если постоянно видите эту ошибку, пожалуйста, обратитесь к администратору сайта. Мы будем очень благодарны.