Записаться онлайн

Имплантация верхней челюсти

Безопасность пазух: обходим гайморову пазуху по спланированной траектории, без рисков проникновения
Эстетика улыбки: конусное соединение и платформ-свитчинг исключают просвечивание металла у десны
Точность до 0,3 мм: хирургический шаблон исключает отклонения в тонкой альвеолярной кости
Комфорт заживления: атравматичный протокол, отёк спадает за 3–4 дня
Стабильный контур: мягкие ткани моделируются цифровым слепком ещё до фиксации коронки

Записаться по телефону +7 (812) 701∙09∙71

Автор текста:

Олег Юрьевич Пономарев

Создатель и владелец клиники, старший хирург, стоматолог-имплантолог, стоматолог-пародонтолог

Почему верхняя челюсть сложнее нижней

Плотность кости

Кость верхней челюсти пористее и менее плотная чем на нижней — это тип III-IV по классификации Lekholm и Zarb. Меньшая плотность означает меньшую первичную стабильность при установке. Это не проблема, но это требует правильного выбора имплантата с агрессивной резьбой и строгого соблюдения сроков остеоинтеграции. Период приживления на верхней челюсти — 4–6 месяцев, на нижней — 3–4. Спешить здесь нельзя.

Гайморовы пазухи

В жевательном отделе верхней челюсти — зона вторых премоляров и моляров — дно гайморовой пазухи нередко опускается очень низко. Высоты кости от гребня до пазухи может оставаться 3–5 мм, иногда меньше. Для установки имплантата нужно минимум 8–10 мм. Если высоты не хватает — синус-лифтинг: закрытый при дефиците до 4–5 мм, открытый при большем дефиците.

Эстетическая зона

Передние зубы верхней челюсти — это улыбка. Здесь важна не только остеоинтеграция, но и стабильность десны через 5–10 лет, симметрия десневых зенитов, отсутствие серой тени от металла сквозь тонкую слизистую. Об этом подробнее в разделе про имплантацию передних зубов.

Верхняя челюсть — анатомически сложная зона для имплантации. Гайморовы пазухи ограничивают высоту кости в жевательном отделе, кость сама по себе менее плотная чем на нижней челюсти, а передний отдел находится в зоне улыбки где цена ошибки максимальна. При этом именно верхняя челюсть даёт наибольшее число запросов на имплантацию — здесь чаще всего теряются зубы и здесь пациент больше всего хочет красивый результат. Всё это требует особой точности планирования на каждом этапе.

Что мы оцениваем на диагностике

КЛКТ — обязательный первый шаг. На трёхмерной модели я измеряю высоту кости от гребня до дна пазухи в каждом сегменте, оцениваю ширину гребня, анализирую состояние слизистой пазухи. Утолщение слизистой более 3–4 мм, наличие кист или полипов в пазухе — повод проконсультироваться с ЛОРом до операции. Хронический синусит в активной фазе — относительное противопоказание, требует лечения сначала.

Помимо кости оцениваю мягкие ткани: биотип десны, ширину прикреплённой слизистой, высоту десневых сосочков. В зоне улыбки тонкий биотип — это прямое показание к одновременной пластике мягких тканей при установке имплантата.

Совместно с ортопедом определяем будущее положение коронок — от этого зависят угол и глубина установки каждого имплантата. Позиция имплантата диктуется будущей коронкой, а не наоборот.

Протоколы которые мы применяем

Классическая имплантация верхних зубов с предварительной аугментацией. При значительном дефиците кости — сначала синус-лифтинг и направленная костная регенерация, через 4–6 месяцев созревания — установка имплантатов. Дольше, но предсказуемо.
Одновременный синус-лифтинг и имплантация. При умеренном дефиците — высота кости 5–8 мм — закрытый синус-лифтинг выполняется в момент установки имплантата. Один хирургический этап вместо двух.
Протоколы с наклонными имплантатами. При выраженной атрофии жевательного отдела наклонные имплантаты позволяют обойти зону пазухи, опираясь на более плотную кость кпереди. Это основа концепций All-on-4 и All-on-6 на верхней челюсти.
All-on-4 и All-on-6 при полном отсутствии зубов. Четыре или шесть имплантатов в стратегических позициях обеспечивают несъёмный протез без синус-лифтинга в большинстве случаев. Цифровое планирование позволяет оптимально использовать доступный объём кости.
Немедленная нагрузка при высокой первичной стабильности. На верхней челюсти это решение принимается консервативнее чем на нижней — кость менее плотная. Но при достаточном торке немедленная нагрузка возможна и здесь.

Синус-лифтинг: когда и зачем

Синус-лифтинг — это частный случай направленной костной регенерации в зоне верхнечелюстной пазухи. Мы отслаиваем пазушную мембрану Шнайдера и создаём пространство, которое заполняется костным материалом. Через 4–6 месяцев на этом месте созревает полноценная кость, в которую устанавливается имплантат.

Закрытый синус-лифтинг — через лунку имплантата, при дефиците высоты до 4–5 мм. Минимальная инвазивность, возможно совмещение с установкой имплантата.

Открытый синус-лифтинг — через боковую стенку пазухи, при большем дефиците. Более объёмное вмешательство, требует отдельного этапа до имплантации.

После синус-лифтинга: первые 2 недели нельзя сморкаться, чихать с закрытым ртом, посещать баню. Это критично для герметичности пазушной мембраны и приживления материала.

Эстетика при имплантации верхних зубов

В жевательной зоне приоритет — функция и долговечность. В зоне улыбки — функция плюс эстетика, и здесь требования значительно выше.

Индивидуальный циркониевый абатмент в передней зоне — это не опция, это стандарт. Стандартный титановый абатмент просвечивает серым через тонкую десну. Циркониевый — нет.

DSD — цифровое моделирование улыбки — позволяет согласовать форму и положение коронок до операции. Пациент видит результат до того как мы начали.

Временная коронка формирует десневой контур постепенно. Только когда форма стабилизировалась — снимаем финальный слепок.

Реабилитация

Первые 72 часа: холод снаружи, мягкая диета, антисептические полоскания хлоргексидином, ограничение физических нагрузок.

При синус-лифтинге дополнительно: 2 недели без сморкания, чихания с закрытым ртом, физических нагрузок и посещения бани.

Контрольные осмотры: 7, 14, 30 и 90 день. После протезирования — профессиональная гигиена каждые 3–6 месяцев, ежегодный контрольный снимок.

Стоимость

Определяется после КЛКТ. Зависит от количества имплантатов, необходимости синус-лифтинга или костной пластики, объёма ортопедической работы. Смета фиксируется письменно до начала лечения.

Наши работы

До

После

Кейс: временное протезирование All-on-4

Подробнее

Пономарев
О.Ю.

До

После

Имплантация All-on-6 на верхней челюсти

Подробнее

Смирнова
Д.Т.

Пономарев
О.Ю.

До

После

Одномометная имплантация 36 зуба

Подробнее

Цыбикжапов
А.Н.

До

После

Установка 2-х имплантатов в области жевательных зубов НЧ (45 – 47)

Подробнее

Цыбикжапов
А.Н.

До

После

Тотальная реабилитация на имплантатах

Подробнее

До

После

Установка имплантатов по протоколу немедленной нагрузки

Подробнее

Пономарев
О.Ю.

До

После

Имплантация верхней челюсти

Подробнее

Смирнова
Д.Т.

Пономарев
О.Ю.

До

После

Кейс: одномоментная имплантация

Подробнее

До

После

Установка имплантатов на верхней челюсти

Подробнее

Пономарев
О.Ю.

Все работы

Позвоните нам или запишитесь
через нашего умного помощника.

+7 (812) 701∙09∙71

Санкт-Петербург

Построить маршрут

ул. Чайковского, 25

Режим работы:
пн-сб с 9 до 21, вс - вых.

Вопрос - ответ

Обязателен ли синус-лифтинг при имплантации верхней челюсти?

Только если высоты кости недостаточно. По данным КЛКТ мы точно измеряем расстояние от гребня до дна пазухи. Если высоты достаточно — синус-лифтинг не нужен. Если нет — без него безопасно установить имплантат невозможно.

Что если у меня хронический гайморит?

Почему срок остеоинтеграции на верхней челюсти дольше?

Что будет если отложить имплантацию верхних зубов?

Можно ли увидеть результат до операции?

Заметна ли разница между имплантатом и своим зубом?

Цены

Имплантация

Установка имплантата “Riellen`s”

55 000 ₽

Установка имплантата "Astra-Tech", "Straumann", "Nobel Biocare"

86 000 ₽

Установка мини имплантата для ортодонтии

15 000 ₽

Удаление имплантата

14 400 ₽

Синуслифтинг открытый

от 63 800 ₽

Синуслифтинг закрытый

от 28 100 ₽

НАУЧНЫЕ ИСТОЧНИКИ

Pjetursson BE et al. A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses after a mean observation period of at least 5 years. Clin Oral Implants Res. 2012;23(Suppl 6):22–38. PMID: 23062126

Del Fabbro M et al. Implant survival rates after osteotome-mediated maxillary sinus augmentation: a systematic review. Clin Implant Dent Relat Res. 2012;14(Suppl 1):e159–68. PMID: 21435168

Esposito M et al. Interventions for replacing missing teeth: augmentation procedures of the maxillary sinus. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(5):CD008397. PMID: 24825543

Buser D et al. Long-term stability of early implant placement with contour augmentation. J Dent Res. 2013;92(12 Suppl):176S–182S. PMID: 24158335