Лечение аппаратом Вектор

С чем обычно обращаются пациенты

Кровоточивость при чистке, неприятный запах изо рта. Небольшая подвижность зуба или опустившиеся дёсны. Боли, как правило, нет — именно поэтому люди приходят поздно.

Показательно, что многие из этих пациентов регулярно ходят к стоматологу — лечат кариес, делают чистки — но на дёсны внимания не обращают. А между тем кровоточивость при чистке, которую принято списывать на «жёсткую щётку», часто является первым сигналом воспаления в тканях пародонта.

Почему это серьёзно

Пародонтит разрушает костную ткань вокруг корня зуба. Необратимо. Кость не восстанавливается сама.

Без лечения это заканчивается удалением зубов, которые снаружи выглядели целыми. Пациенты часто удивляются: зуб же был здоровый. Но зуб — это не только то, что видно во рту. Это комплекс тканей вокруг него. Если этот комплекс разрушается, зуб просто выпадает.

Помимо этого, хронический пародонтит имеет системные последствия:

• связан с атеросклерозом, образованием бляшек в сосудах, инфарктами и инсультами - это доказано ⁽³⁾
• у пациентов с диабетом пародонтит протекает тяжелее, и сам пародонтит ухудшает течение диабета — двусторонняя зависимость, подтверждённая в многочисленных исследованиях ⁽⁴⁾
• в целом хронический очаг инфекции в полости рта влияет на состояние внутренних органов

Игнорировать пародонтит нельзя.

Что такое Vector

Vector — ультразвуковой аппарат с продольными колебаниями. Обычный ультразвуковой скейлер работает поперечными: инструмент бьёт по камню. Vector движется вдоль поверхности корня и одновременно вводит в карман суспензию гидроксиапатита.

Это позволяет эффективно разрушать биоплёнку и полировать поверхность корня.

Отдельно стоит сказать про периимплантит — воспаление вокруг имплантата. Это одна из ситуаций, где Vector особенно ценен: стандартные металлические инструменты царапают поверхность титанового имплантата, нарушая её структуру. Насадки Vector этого не делают.

Что происходит внутри пародонтального кармана

Тонкий инструмент вводится в карман и одновременно:

• разрушает биоплёнку — главную причину хронического воспаления
• дробит поддесневой камень без давления на корень
• полирует цемент корня суспензией гидроксиапатита

Гладкая поверхность значительно хуже удерживает бактерии. Дополнительно возникает кавитационный эффект, который вымывает микрофлору из кармана. Не повреждать цемент корня в этой работе принципиально важно.

Результаты

Субъективно: быстро уменьшается кровоточивость, исчезает неприятный запах.

Объективно: уменьшается глубина карманов, снижается индекс кровоточивости. Для этого мы ведём пародонтальную карту и сравниваем показатели до и после лечения.

Vector останавливает воспаление и замедляет течение заболевания, но не восстанавливает утраченную кость.

Контрольный осмотр — через 4–6 недель после курса. По его результатам становится понятно: достаточно поддерживающей терапии или часть карманов требует хирургического вмешательства. Это честный разговор с пациентом, и мы считаем его обязательным.

Доказательная база метода

Vector — клинические данные

Gojkov Vukelic M. et al. *Efficacy of Non-surgical Treatment of Periodontal Diseases Using the Vector® Paro Pro Ultrasonic Device.* Mater Sociomed. 2024;36(4):305–309. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39963444/)

В исследовании на 50 пациентах с гингивитом, пародонтитом и периимплантитом глубина карманов более 4 мм сократилась с 5,55 до 3,65 мм, индекс кровоточивости снизился с 1,68 до 0,46 (p<0,001).

Vector vs стандартный скейлинг

Christgau M. et al. *Periodontal healing after non-surgical therapy with a new ultrasonic device: a randomized controlled clinical trial.* J Clin Periodontol. 2007;34:137–147. (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17309588/)

В глубоких карманах стандартный скейлинг и сглаживание корня показали более выраженное снижение воспаления по сравнению с Vector. Это объясняет место аппарата в протоколе: не замена скейлингу, а дополнение.

Пародонтит и атеросклероз

Periodontal Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. *Circulation.* 2024. (https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001390)

Анализ 32 эпидемиологических исследований 1998–2022 годов показал, что 28 из них подтверждают положительную связь между пародонтитом и атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.