Чернышевская
К нам обратился пациент с направлением на удаление ретинированных зубов мудрости и сверхкомплектных зубов.
Что это значит? Сверхкомплектные зубы — это «лишние» зубы, которые появляются сверх нормы. У пациента было два набора зубов мудрости. Сложность операции заключалась в том, что нижние зубы мудрости находились очень близко к нижнечелюстному нерву, а рядом с ними располагались сверхкомплектные зубы. Если во время операции повредить нерв, может возникнуть парестезия — онемение губы и кожи подбородка.
Чтобы минимизировать риски, мы предложили пациенту провести удаление сверхкомплектных зубов и декоронацию (коронэктомию). Декоронация — это щадящий метод, при котором удаляется только верхняя часть зуба (коронка), а корни остаются в кости и постепенно замещаются костной тканью. Это позволяет сохранить нерв в безопасности.
Что говорит наука?
- Renton, 2005 (BJOMS): при полном удалении риск повреждения нерва — 1–8 %, при коронэктомии — близок к 0 %.
- Long, 2012 (DARE): риск снижен в 9 раз (RR = 0,11), без увеличения числа инфекций.
- Di Spirito, 2025 (JCM): миграция корня отмечается примерно в 12 % случаев, повторное вмешательство требуется лишь в 4–5 %.
- Leung & Cheung, 2012 (JOMS): метод безопасен при наблюдении от 3 лет и правильном отборе пациентов.
Таким образом, коронэктомия — метод выбора при высоком риске повреждения нерва (что мы видим по данным КЛКТ). Пациента важно предупредить о том, что корни могут немного смещаться, и потребуется наблюдение в течение 2–3 лет.
Пациент выбрал проведение операции под наркозом, чтобы за один визит удалить все проблемные зубы. Операция прошла успешно. На контрольном осмотре через 3 месяца — отличная динамика: заживление без осложнений, пациент доволен результатом.
