Чернышевская
Меня часто спрашивают: «А сколько эта пломба простоит?». Честный ответ — зависит от сочетания факторов. Не только от материала и не только от мастерства врача. Расскажу, что реально влияет на срок службы и что пациент может контролировать сам.
Средние цифры и что на них влияет
По данным клинических исследований, медиана срока службы прямых композитных реставраций на боковых зубах — около 10–12 лет. Но это медиана: половина пломб служит дольше, половина — меньше. Встречаются пломбы, простоявшие 20 лет. И пломбы, выпавшие через два года.
Что сокращает срок: бруксизм (ночной скрежет), частое употребление кислотных напитков и сладкого, пропуск профессиональной гигиены, высокая нагрузка на зуб. Что продлевает: правильная техника чистки, контрольные осмотры раз в год, своевременная коррекция (полировка, замена отдельных участков без полного переделывания).
На передних зубах при правильном протоколе и отсутствии бруксизма — 5–8 лет до первой коррекции. При хороших условиях — дольше.
Как врач влияет на долговечность
Ключевые факторы на стороне врача: изоляция коффердамом, правильная адгезивная система, послойное нанесение без воздушных пузырей, правильная полировка. Нарушение любого из этих шагов сокращает срок вдвое-втрое — невидимо для пациента снаружи, но реально по клиническому поведению.
Пломбы, поставленные без коффердама в влажной среде, выпадают и дают вторичный кариес значительно чаще. Я не работаю без изоляции именно по этой причине.
Как пациент продлевает срок службы
- Профессиональная гигиена раз в 6–12 месяцев. Не только для свежести дыхания — гигиенист полирует поверхность реставраций, убирает пигмент, оценивает края.
- Контрольный осмотр у терапевта раз в год. Я смотрю на краевое прилегание пломб, нет ли начального вторичного кариеса, не нужно ли скорректировать поверхность.
- Каппа при бруксизме. Если скрипите зубами ночью — изготовление стабилизирующей каппы продлевает жизнь реставрациям в разы.
- Отказ от привычки грызть лёд, ручки, ногти. Боковые нагрузки — главная причина сколов пломб.
Хотите знать, в каком состоянии ваши пломбы прямо сейчас? Запишитесь на контрольный осмотр — это занимает 20–30 минут. Я скажу, что держится хорошо, что требует наблюдения, а что лучше заменить заранее.