После операции пациенты первым делом смотрят в зеркало и пугаются. Отёк щеки, синяк, лицо «не своё» — это неприятно, но в большинстве случаев абсолютно нормально. Я всегда предупреждаю заранее: отёк будет, и вот что с ним делать. Тревога обычно возникает только тогда, когда этого разговора не было.
Почему возникает отёк и как он развивается
Любое хирургическое вмешательство запускает воспалительную реакцию — это защитная программа организма, а не признак того, что что-то пошло не так. Медиаторы воспаления расширяют капилляры, жидкость выходит в ткани. Отёк — это и есть эта жидкость.
В день операции ткани ещё находятся под действием адреналина из анестетика — сосуды сужены. На следующий день адреналин уходит, сосуды расширяются, и отёк начинает нарастать. Это типичная картина. На 2–3 сутки отёк достигает пика — именно тогда большинство пациентов пишут мне с вопросом, всё ли в порядке. В порядке. После третьего дня отёк начинает спадать и к 7–10 суткам в большинстве случаев уходит. Небольшая плотность тканей может сохраняться ещё 2–3 недели — это уже процесс организации рубца, а не активное воспаление.
Гематома (синяк) на щеке или шее — нечастое, но возможное явление, особенно при сложной операции или приёме антикоагулянтов. Если она мягкая, не нарастает и не сопровождается болью — рассосётся самостоятельно за 10–14 дней.
Что помогает снизить отёк
- Холод в первые 48 часов — самый эффективный инструмент. Лёд в полотенце или специальный гелевый пакет: 20 минут прикладываем, 20 минут перерыв. Не прикладывайте лёд напрямую к коже, чтобы избежать обморожения.
- Возвышенное положение головы — спите с дополнительной подушкой первые 2–3 ночи. Это снижает приток крови к голове и уменьшает нарастание отёка.
- Покой и режим активности. Исключите физическую нагрузку, баню, горячую ванну, алкоголь. Всё, что расширяет сосуды, усиливает отёк и риск кровотечения. При офисной работе вернуться к делам можно через 2–3 дня, если нет выраженного отёка. При физическом труде — через 5–7 дней, после консультации. Выходить на улицу можно, если нет температуры, но следует избегать прямого солнца, ветра и переохлаждения — заживающие ткани чувствительны.
- Медикаментозная поддержка. НПВС по схеме (ибупрофен или нимесулид) снимают и боль, и воспалительную реакцию. Аспирин использовать нельзя — он разжижает кровь. Самостоятельное применение мазей от отёка без моего назначения не рекомендуется: это риск аллергии или контактного дерматита на фоне сниженного местного иммунитета.
Тревожные признаки — когда нужен осмотр немедленно
Отёк нарастает после третьего дня вместо того, чтобы уменьшаться. Асимметрия лица с затруднением глотания или дыхания. Температура выше 38°, озноб, общее недомогание. Гнойные выделения, резкий запах из раны. Кровотечение, которое не останавливается давлением тампона в течение 30 минут.
Особое внимание: если отёк полностью спал, но через 10 дней появился снова — это нетипичная картина, возможный признак инфекции или отторжения.
Всё перечисленное — повод позвонить мне в тот же день, не дожидаясь планового осмотра.