Лечение зубов при гипертонии

Гипертония — одна из самых частых причин, по которой пациенты откладывают визит к стоматологу. Боятся, что лечение или укол анестетика поднимут давление ещё выше, и в итоге приходят уже с острой болью, когда откладывать больше некуда. В подавляющем большинстве случаев гипертония — не повод отказываться от лечения зубов, она просто повод сообщить об этом врачу заранее и правильно подобрать анестезию. Дальше — как это устроено у меня на приёме.

Можно ли лечить зубы при повышенном давлении

В большинстве случаев — да, лечить зубы при высоком давлении можно и нужно, не откладывая до последнего.

Перед приёмом я прошу пациента заполнить анкету о здоровье, включая хронические заболевания: это помогает мне заранее учесть гипертонию при выборе анестетика и не решать этот вопрос уже в кресле. Если вы недавно измеряли давление дома, полезно назвать актуальные цифры на приёме — так я вижу реальную картину, а не только диагноз в анамнезе.

Какую анестезию используют при гипертонии

Анестетик я подбираю под конкретного пациента — ориентируюсь на его общее состояние и данные анкеты, а не на одну схему для всех. При гипертонии это чаще анестетик с низкой концентрацией вазоконстриктора или совсем без адреналина.

Зачем в анестетике вообще нужен адреналин

Адреналин в составе анестетика сужает сосуды в зоне укола: анестезия действует дольше, а кровоточивость меньше. Проблема в том, что при скачках давления действие адреналина в анестетике складывается с собственным стрессовым выбросом адреналина у пациента. Поэтому при неконтролируемой или плохо изученной гипертонии я выбираю анестетик с минимальной концентрацией вазоконстриктора или без него вовсе.

Удаление зуба при высоком давлении

Удаление зуба при гипертонии — самый частый вопрос, с которым приходят на консультацию, потому что это вмешательство пациенты боятся больше остальных.

При компенсированной гипертонии — пациент принимает терапию, а цифры на приёме в безопасных для процедуры пределах — удаление зуба провожу так же, как и любое другое лечение. Если давление на приёме выше безопасного порога, я откладываю плановое вмешательство до стабилизации и рекомендую обратиться к терапевту или кардиологу.

Измеряют ли давление перед лечением зубов

В клинике есть тонометр. Если пациент указал гипертонию в анкете или выглядит взволнованным, я измеряю давление на месте перед началом лечения — это несколько минут, но они снимают большую часть рисков.

Нужно ли предупреждать врача о гипертонии заранее

Да, укажите это в анкете до приёма — это основной источник, из которого я узнаю о диагнозе и подбираю анестезию. Так же полезно назвать препараты, которые вы принимаете постоянно: часть из них влияет на выбор анестетика и на общую тактику лечения.

Может ли лечение зубов повлиять на давление

Кратковременный скачок возможен — как реакция на стресс от самой процедуры или на адреналин в анестетике. Именно поэтому при известной гипертонии я выбираю анестетик с минимумом вазоконстриктора или без него: это снижает вероятность такого скачка, а не устраняет реакцию на стресс полностью.

Почему кажется, что от высокого давления болят зубы

Прямой связи между цифрами давления и зубной болью нет.

Гипертония в большинстве случаев протекает бессимптомно — за это её и называют тихим убийцей. Если пациент связывает зубную боль с давлением, чаще работает обратная логика: сильная боль, в том числе зубная, сама на короткое время поднимает давление за счёт стрессовой реакции организма.

Стоматолог для гипертоников — что я делаю иначе

Анкета о здоровье до приёма, тонометр в кабинете, анестетик без адреналина или с его минимальной концентрацией, спокойный темп приёма без лишнего ожидания в кресле. Это не особый протокол для избранных — так я работаю с любым пациентом, у которого гипертония отмечена в анамнезе.

Научные источники

1. Chaudhry S et al. Effect on blood pressure and pulse rate after administration of an epinephrine containing dental local anaesthetic in hypertensive patients. J Pak Med Assoc. 2011;61(11):1088-91. PMID: 22125984
2. Seminario-Amez M et al. Use of local anesthetics with a vasoconstrictor agent during dental treatment in hypertensive and coronary disease patients. A systematic review. J Evid Based Dent Pract. 2021;21(2):101569. PMID: 34391560
3. Southerland JH et al. Dental management in patients with hypertension: challenges and solutions. Clin Cosmet Investig Dent. 2016;8:111-120. PMID: 27799823
4. Aubertin MA. The hypertensive patient in dental practice: updated recommendations for classification, prevention, monitoring, and dental management. Gen Dent. 2004;52(6):544-52. PMID: 15636281