Чернышевская
По данным систематических обзоров, выживаемость коронок из этих материалов превышает 90% через 10 лет. В нашей практике есть работы из E-max 8–10-летней давности без единой проблемы. Многое зависит от качества изготовления, точности краевого прилегания и домашней гигиены пациента.
Что означают «90% за 10 лет»
Эта цифра описывает именно выживаемость: коронка осталась во рту и выполняет свою функцию. Из ста коронок примерно девяносто и более служат десять лет и дольше, а у остальных за этот срок возникает проблема — скол, вторичный кариес под краем, расцементировка. Это не гарантия на конкретную коронку, а статистика, и она сильно зависит от того, кто и как работал и как за коронкой ухаживают. Поэтому гарантийный срок и срок службы — разные вещи: коронка может служить много лет после окончания гарантии.
Цирконий и E-max: чем они отличаются
Диоксид циркония — самая прочная из стоматологических керамик. Его выбирают, когда нагрузка высока: жевательные зубы, протяжённые мосты, пациенты со скрежетом зубов. E-max — стеклокерамика на основе дисиликата лития; она менее прочна, зато лучше пропускает свет и больше напоминает естественный зуб, поэтому её чаще используют на передних зубах, для виниров и накладок. Оба материала металлов не содержат, не окрашивают десну и хорошо переносятся тканями.
Какой материал подойдёт, решает врач-ортопед по зубу, прикусу и нагрузке — об этом мы говорим на консультации, а не выбираем «по умолчанию».
От чего зависит срок службы
Качество изготовления. Коронка изготавливается по точным слепкам, и на каждом этапе — от снятия оттиска до подгонки в полости рта — допуски измеряются десятыми долями миллиметра. Дефект формы или цвета потом сложно исправить.
Краевое прилегание. Это самое важное место. Если между краем коронки и зубом остаётся даже небольшая щель, там накапливаются бактерии и развивается вторичный кариес. При точном прилегании такой зазор минимален, и риск ниже.
Гигиена. Керамика не гниёт, но зуб под ней и десна вокруг — живые ткани. Пока их чистят щёткой, нитью и ирригатором, коронка стоит годами. При плохой гигиене начинаются воспаление десны и кариес по краю.
Прикус и привычки. Скрежет зубами, привычка грызть ручку, ногти, лёд, орехи и косточки создают нагрузки, на которые коронка не рассчитана. Людям со скрежетом зубов обычно рекомендуют ночную капу, которая защищает керамику.
Состояние опорного зуба и десны. Если опорный зуб сильно разрушен, воспалены ткани или опускается десна и оголяется край коронки, срок службы заметно сокращается.
Что делать, чтобы коронка служила дольше
- чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить или ёршики, после чистки — ирригатор;
- проходить профессиональную гигиену и осмотр у ортопеда каждые 6 месяцев;
- не использовать зубы вместо инструмента — не открывать ими бутылки и не перекусывать нитки;
- при скрежете зубами носить ночную капу;
- не откладывать визит, если появилась чувствительность, ощущение «высокого» прикуса, скол или посторонний привкус у края.
Что делать при сколе или проблеме
Небольшой скол иногда можно отполировать или отремонтировать. Если керамика повреждена значительно или появился кариес под коронкой, работу придётся переделывать. Чем раньше пациент обратился, тем больше шансов сохранить зуб под коронкой и обойтись без сложного лечения.
Когда коронку нужно показать врачу
Не ждите боли. Обратите внимание, если по краю коронки появилась тёмная линия, десна вокруг стала красной или кровоточит, коронка «шатается», при накусывании возникает дискомфорт, появился неприятный привкус или запах. Эти признаки заметны на ранней стадии, и в большинстве случаев работу удаётся сохранить, если обратиться вовремя.