Выпавшая пломба — неприятность, но не экстренная ситуация, если нет боли. У большинства пациентов есть время нормально записаться на приём, а не бежать в первую попавшуюся клинику в воскресенье вечером. Объясняю, что делать, чтобы не навредить до визита.
Что делать сразу
- Не паниковать. Открытая полость без нерва не болит остро — боль появляется при реакции на холодное, сладкое, давление. Это дискомфорт, а не угроза.
- Не трогать зуб языком постоянно. Это раздражает дентин и добавляет чувствительности.
- Найти пломбу. Если она выпала целым куском — сохраните. Я иногда вижу ситуации, когда пломба в целости и просто потеряла адгезию: тогда можно понять, что произошло.
- Закрыть полость временно. В аптеках есть безрецептурные временные пломбировочные материалы (например, на основе цинк-оксид-эвгенола). Они не держатся долго, но защищают дентин от холода и бактерий на несколько дней.
- Не есть на эту сторону. Твёрдая пища в открытой полости — это риск скола стенки зуба, а иногда и перелома.
Когда нужна срочная помощь
- Если после выпадения пломбы появилась самопроизвольная боль — не от еды, не от холода, а сама по себе — это признак вовлечения пульпы. Нужно попасть к врачу в этот же день или на следующий.
- Если выпала пломба под коронкой и коронка шатается — нужен ортопед, это уже другая ситуация.
- Если видно, что зуб сломался вместе с выпавшей пломбой — оцените объём. Маленький скол — не срочно. Если откололась стенка до десны или глубже — нужен осмотр в ближайшие дни.
Почему пломбы выпадают и как это предотвратить
Причин несколько. Вторичный кариес под пломбой — самая частая: нет опоры, пломба выпадает. Недостаточная адгезия при постановке — особенно если не было коффердама. Высокая нагрузка на зуб — бруксизм, откусывание твёрдого. Старение материала — через 7–10 лет даже хорошая пломба начинает изнашиваться.
Контрольный осмотр раз в год позволяет заменить пломбу плановово, до того как она выпадет в неудобный момент.
Запишитесь при первой возможности — в течение недели. Чем дольше полость открыта, тем глубже проникают бактерии. То, что сегодня решается одной пломбой, через месяц может потребовать лечения канала.