Кровоточит десна после имплантации: что делать?

Небольшое окрашивание слюны кровью в первые часы после установки импланта — ожидаемая ситуация. Это не значит, что «что-то пошло не так»: в десне был разрез или прокол, работали с костью, формируется кровяной сгусток. Задача пациента в этот момент — не сорвать этот сгусток и не усилить кровотечение.

Если кровь не просто розовит слюну, а течёт, быстро наполняет рот, пропитывает марлю за несколько минут или возобновляется после того, как уже остановилась, — нужно связаться с хирургом. Особенно если вы принимаете препараты, влияющие на свертываемость крови, у вас повышенное давление или операция была с костной пластикой, синус-лифтингом, удалением зуба и имплантацией в один день.

Когда кровоточивость после имплантации считается нормой, а когда нет

Я оцениваю не сам факт крови, а интенсивность, время после операции и сопутствующие признаки. После имплантации ткани не становятся «сухими» мгновенно. Но активное кровотечение — это уже не вариант домашнего наблюдения.

Ситуация	Что это может означать	Как действовать
Первые 2–4 часа слюна розовая, на салфетке небольшие следы	Нормальное послеоперационное подтекание	Не полоскать, не трогать рану языком, соблюдать назначения
Кровь идёт струйкой или марля быстро промокает	Сгусток не сформировался или сдвинулся	Прижать стерильную марлю на 20–30 минут и позвонить в клинику
Кровь появилась после еды, горячего напитка, активного полоскания	Механически сорвали сгусток или расширили сосуды теплом	Прекратить провоцирующее действие, сделать давление марлей, связаться с врачом при повторе
Кровоточивость держится на 2–3 день, десна нарастает в отёке, боль усиливается	Возможна травма края десны, воспаление, проблема со швом	Нужен осмотр, иногда снимок и коррекция лечения
Есть неприятный запах, гной, температура, распирающая боль	Это уже не «просто кровь»	Обращаться в клинику без ожидания планового визита

Важный момент: не надо пытаться рассмотреть имплант в зеркале, оттягивать губу, проверять швы пальцем или ватной палочкой. После операции лишнее «посмотреть, что там» часто заканчивается тем, что пациент сам травмирует рану.

Что можно сделать дома до связи с хирургом

Если десна закровила, первое действие — механическое давление. Возьмите стерильную марлевую салфетку, сложите плотным тампоном, положите на область операции и аккуратно сомкните зубы на 20–30 минут. Не жуйте её, не меняйте каждые две минуты и не заглядывайте постоянно, остановилось ли кровотечение. Сгустку нужно время.

В этот день нельзя активно полоскать рот, сплёвывать с усилием, пить горячее, греть щёку, заниматься спортом, наклоняться вниз надолго. Алкоголь и курение тоже повышают риск повторного кровотечения: сосуды и сгусток реагируют на это плохо. Холод можно прикладывать снаружи к щеке через ткань короткими подходами, если это было рекомендовано после операции.

Отдельно скажу про лекарства. Не отменяйте самостоятельно препараты от давления, сердца или разжижения крови. Но обязательно сообщите хирургу, что именно принимаете и в какой дозе. Иногда причина затяжной кровоточивости не в импланте, а в сочетании операции, давления и препаратов, влияющих на свертывание.

В PerfectSmile в СПб мы всегда смотрим послеоперационную ситуацию не только «по десне». Важно понять, что происходит со швом, краем слизистой, временной коронкой или формирователем, если он установлен. Иногда достаточно обработать зону и дать точные рекомендации. Иногда нужно заменить тампон, проверить шов, убрать травмирующий край временной конструкции или скорректировать назначения.

Если кровь слегка окрашивает слюну в первые часы — это обычно укладывается в нормальное заживление.

Если кровотечение активное, повторяется, сопровождается болью, запахом, гноем или нарастающим отёком — не ждите «до завтра». Позвоните в клинику, где проводилась операция; если имплантацию делали у нас, мы организуем осмотр у хирурга и проверим послеоперационную зону.