Строение и функции зубов: какие бывают зубы и зачем они нужны

Зубы участвуют не только в улыбке. Они откусывают и перемалывают пищу, помогают чётко произносить звуки, поддерживают высоту нижней трети лица и распределяют жевательную нагрузку на челюсть. Когда один зуб болит, разрушается или выпадает, меняется работа всей системы: соседние могут наклоняться, антагонисты — выдвигаться, а нагрузка перераспределяется на оставшиеся участки.

Внешне зуб напоминает кость, но это другой орган. Он не срастается после перелома так, как кость, и не восстанавливает утраченный слой эмали. Поэтому небольшая трещина, кариес на ранней стадии или кровоточивость дёсен — не мелочи, которые разумно пережидать.

Сколько зубов у человека и когда они меняются?

У ребёнка обычно 20 молочных зубов: по 10 на верхней и нижней челюсти. Они прорезываются в первые годы жизни и затем постепенно сменяются постоянными. Молочные зубы не имеют премоляров; они удерживают место для будущих постоянных и участвуют в развитии речи и жевания.

У взрослого обычно 32 постоянных зуба: восемь резцов, четыре клыка, восемь премоляров и 12 моляров, включая четыре зуба мудрости. Но варианты нормы встречаются часто: у кого-то отсутствуют зачатки отдельных зубов, у кого-то не прорезаются или удалены третьи моляры. После удаления восьмёрок у человека обычно остаётся 28 постоянных зубов.

Смена начинается примерно в 6–7 лет и обычно завершается к 12–13 годам, если не считать зубы мудрости. В этот период во рту одновременно есть молочные и постоянные зубы. Если постоянный зуб прорезался вне дуги, молочный долго не шатается или после выпадения зуба новый не появляется, нужен осмотр детского стоматолога и при необходимости ортодонта.

Какие бывают зубы и за что отвечает каждый тип?

У разных зубов разная форма не случайно: она соответствует их функции в жевании.

Около 90% жевательной нагрузки приходится на боковые зубы — премоляры и моляры. Поэтому утрата одного жевательного зуба не всегда мешает улыбке, но может менять работу прикуса и заставлять соседние зубы принимать лишнюю нагрузку. Передние зубы важнее для откусывания, речи и эстетики, но они тоже не рассчитаны на роль моляров.

Из каких частей состоит зуб?

У зуба есть коронка — видимая часть над десной — и корень, расположенный в кости челюсти. В коронке врач видит форму, цвет, режущий край или жевательные бугры. Корень удерживается в лунке не намертво: между ним и костью находится периодонтальная связка, которая амортизирует нагрузку и передаёт сенсорные сигналы.

Основные ткани зуба расположены слоями:

1. Эмаль покрывает коронку и защищает её от кислот и механического воздействия; это самая твёрдая ткань организма.
2. Дентин находится под эмалью, он мягче и проводит раздражение к пульпе.
3. Цемент покрывает корень и участвует в прикреплении зуба к периодонтальной связке.
4. Пульпа находится внутри зуба, содержит нервные волокна, сосуды и соединительную ткань.

Почему зубы не являются костями и могут ли они восстановиться?

Зубы и кости отличаются составом, строением и способностью к восстановлению. Кость постоянно перестраивается и может срастаться после перелома. Эмаль не содержит живых клеток, способных заново построить утраченный слой, поэтому скол или полость не зарастают самостоятельно.

На ранней стадии кариеса, когда нет сформированной полости, врач иногда может стабилизировать процесс реминерализацией, контролем налёта и питания. Но если твёрдая ткань уже потеряна, требуется реставрация. Скол не стоит «подпиливать до удобства» дома: можно открыть дентин, изменить прикус или травмировать язык.

Как стоматологи обозначают зубы на снимках и в карте?

В англоязычных источниках часто встречается американская универсальная система: постоянные зубы нумеруются от 1 до 32, молочные обозначают буквами.

В России и большинстве стран Европы врачи обычно используют систему FDI из двух цифр.

Первая цифра в FDI показывает квадрант: 1 — верхняя правая часть, 2 — верхняя левая, 3 — нижняя левая, 4 — нижняя правая.

Вторая цифра обозначает положение зуба от центра к краю: 1 — центральный резец, 2 — боковой резец, 3 — клык, 4 и 5 — премоляры, 6 и 7 — моляры, 8 — зуб мудрости.

Например, 3.6 — первый моляр на нижней левой челюсти. Для молочных зубов используют квадранты 5–8 и позиции 1–5.

Такая запись нужна не для загадочности медицинской карты, а чтобы врач, ассистент, техник и другой специалист одинаково понимали, о каком зубе идёт речь. Если вам называют номер на консультации, попросите показать его на схеме или снимке — это нормальный вопрос.

Какие заболевания и проблемы чаще всего затрагивают зубы?

1. Кариес возникает, когда бактерии биоплёнки производят кислоты и постепенно разрушают эмаль и дентин. Бруксизм и сильное сжатие зубов могут приводить к стираемости, трещинам и перегрузке. Чувствительность часто связана с истончением эмали, рецессией десны или обнажением дентина, но требует диагностики, а не бесконечной смены паст.
2. Травма может дать скол, трещину, смещение или полный вывих зуба; при выбитом постоянном зубе время особенно важно. Неправильное положение зубов, скученность, промежутки и нарушение смыкания влияют на жевание и гигиену. Болезни дёсен начинаются в мягких тканях, но при пародонтите могут привести к подвижности и потере зубов.
3. Боль при накусывании, реакция на горячее или холодное, отёк, кровоточивость, подвижность, потемнение или трещина — причины записаться к стоматологу. Нарастающий отёк лица или шеи, температура с ухудшением состояния, затруднение дыхания или глотания требуют неотложной медицинской помощи.

Как сохранить зубы здоровыми в повседневной жизни?

Чистите зубы два раза в день мягкой щёткой и фторсодержащей пастой, уделяя не меньше двух минут всей полости рта. Межзубные промежутки очищайте ежедневно: щётка не проникает в контактные поверхности. Средство выбирают по ситуации — нить, ёршик или другой вариант покажет гигиенист.

Регулярная профессиональная гигиена и осмотры помогают увидеть кариес, негерметичную пломбу, воспаление дёсен или проблему вокруг имплантата раньше, чем появится боль. Интервал не обязан быть одинаковым для всех: при пародонтите, ортодонтическом лечении, имплантатах, сухости во рту или высоком риске кариеса контроль может требоваться чаще.

Берегите зубы от прямой травмы: при контактном спорте используйте индивидуальную защитную каппу, не открывайте зубами упаковки и не раскусывайте твёрдые предметы. Если есть ночное скрежетание или стираемость, обсудите с врачом причины и защиту — это не исправляется одной «сильной» пастой.

Что делать, если зуб отсутствует или сильно разрушен?

Сначала нужно понять, можно ли сохранить собственный зуб. Иногда требуется лечение каналов и коронка, иногда прогноз безнадёжный и обсуждают удаление. Если зуб уже отсутствует, варианты восстановления включают имплантат с коронкой, мостовидный протез или съёмную конструкцию. Выбор зависит от места в дуге, состояния соседних зубов, кости, дёсен, прикуса и общего здоровья.

Нельзя выбирать способ восстановления только по рекламному названию. Имплантат не всегда лучше собственного зуба, который можно сохранить, а мост не всегда означает ошибку. Ортопед и хирург оценивают всю ситуацию и объясняют, как каждый вариант повлияет на соседние зубы и гигиену в будущем.