Замена пломбы зуба – когда необходима?

К сожалению, не придумано ещё такого реставрационного композитного материала, который будет служить пациенту всю жизнь. Человек за день в среднем совершает 1400 жевательных движений, при которых зубные ряды испытывают нагрузку. В норме зубы стираются на 0,034 мм в год, если речь идёт о физиологическом стирании, а не о патологическом. Скорость стирания у каждого человека зависит от многих факторов: питания, образа жизни, вредных привычек, наследственности, прочности эмали, прикуса, расположения зубов и других. Современные композитные материалы при жевании стираются равномерно, с такой же скоростью, что и зуб. Стоит помнить, что композитные пломбы удерживают зубной налёт больше, чем эмаль зуба или керамика.

Чем больше пломб — тем чаще следует проходить профессиональную чистку зубов и полировку пломб.

Причины для замены пломбы

Если вокруг пломбы вы увидели прокрашивание, эта пломба либо частично, либо полностью подлежит замене. В норме границы между пломбой и зубом быть не должно. Иногда достаточно просто «расшить» эту границу и заполнить пломбировочным материалом. Иначе этот зазор служит местом для скапливания бактерий и возникновения вторичного кариеса.

Со временем пломба может дать усадку, стереться, а значит, она уже не имеет актуальной анатомической формы, а это очень важно. Такую пломбу мы тоже меняем!

Также со временем происходит старение адгезивного слоя — этот слой выполняет функцию клея, удерживая пломбу в зубе. При препарировании таких пломб они сами отскакивают от прикосновения бора.

Средний срок службы пломбы — 5–10 лет. Качественный материал, тщательная моделировка и полировка и применение коффердама продлят срок службы.

Как понять, что пломбу пора проверить

Не обязательно ждать боли. Обратите внимание, если:

• по краю пломбы появилась тёмная линия или пятно;
• в этом месте застревает пища, а зубная нить цепляется или рвётся;
• пломба стала шероховатой, сколота или потеряла форму;
• чувствительность на холодное, горячее и сладкое;
• при смыкании зубов ощущается «высокий» участок;
• пломба стоит давно — десять лет и больше — и вы не помните, когда её последний раз проверяли.

Многие проблемы под пломбой не болят: вторичный кариес развивается скрытно. Поэтому осмотр раз в полгода — самый надёжный способ заметить его вовремя.

Починить или заменить

Решение зависит от состояния пломбы и зуба. Если пломба цела, а проблема только в небольшом участке по краю, её могут восстановить: убрать дефект и добавить материал. Если вторичный кариес глубокий, пломба потеряла форму или отошла, её заменяют полностью. Если разрушена значительная часть коронки зуба, пломба может быть уже не лучшим решением: тогда рассматривают вкладку, накладку или коронку из керамики, которая защищает оставшиеся ткани. Врач объяснит, какой вариант подходит вам и почему.

Как проходит замена

Врач удаляет старую пломбу и все поражённые ткани под ней, проверяет, нет ли вторичного кариеса, обрабатывает полость и устанавливает новую пломбу. Мы работаем под микроскопом: это позволяет увидеть границу здоровых и пострадавших тканей и сохранить как можно больше своего зуба. Для изоляции от слюны используется коффердам — тонкая резиновая завеса: она обеспечивает сухое рабочее поле и надёжное сцепление пломбы с зубом. Затем пломбу моделируют по форме зуба, проверяют прикус и полируют.

Что продлевает срок службы

• Тщательная чистка зубов дважды в день и использование нити или ирригатора.
• Профессиональная гигиена и полировка пломб раз в полгода — чем больше пломб, тем она важнее.
• Осторожность с твёрдой пищей и вредными привычками: не грызите ручки, ногти, не открывайте зубами упаковки.
• Ночная капа, если вы скрежещете зубами.
• Своевременная замена при первых признаках проблем, а не «когда заболит».