Чернышевская
Эта памятка поможет сориентироваться до осмотра. Она не заменяет врача: при угрозе дыханию, выраженной травме лица, потере сознания или неконтролируемом кровотечении вызывайте скорую помощь по номеру 112 или 103.
Что считать стоматологической неотложной ситуацией?
Неотложной является проблема, при которой время влияет на шанс сохранить зуб или существует риск для здоровья: сильная боль, не поддающаяся назначенному обезболиванию; большой скол с открытой чувствительной тканью; зуб, выбитый или заметно смещённый после травмы; отёк лица или челюсти; обильное кровотечение; глубокий разрез губы, языка или щеки; сломанная коронка, если острый край травмирует ткани.
Не всё, что неприятно, требует ночного стационара. Небольшой скол без боли, лёгкая ноющая чувствительность, отклеившийся брекет без травмы слизистой, пища между зубами или маленькая ранка обычно позволяют дождаться рабочего времени, но записаться к стоматологу всё равно нужно. Если сомневаетесь, опишите симптомы клинике: специалист поможет выбрать правильную срочность.
| Ситуация | Первый шаг | Куда обращаться |
|---|---|---|
| Выбит или смещён постоянный зуб | Сохранить зуб / не трогать зуб в лунке, действовать быстро | Стоматологическая неотложная помощь в тот же час |
| Нарастающий отёк, температура, трудности с глотанием или дыханием | Не греть и не ждать | 112/103 или приёмное отделение |
| Сильное кровотечение после травмы | Плотно прижать чистую марлю | Скорая или стационар, если не останавливается |
| Треснул зуб, выпала пломба, сломалась коронка | Сохранить фрагмент, закрыть острый край | Стоматолог в ближайшее время |
| Умеренная боль без отёка | Убрать пищу нитью, принять согласованное обезболивающее | Запись к стоматологу в рабочее время |
Что делать при сильной зубной боли до визита к врачу?
Прополощите рот тёплой водой и осторожно воспользуйтесь зубной нитью: иногда боль поддерживает остаток пищи между зубами. Снаружи к щеке можно приложить холодный компресс через ткань на короткое время. Если вам можно принимать безрецептурные обезболивающие, используйте только средство и дозу, которые уже согласованы с врачом или указаны в инструкции с учётом ваших заболеваний и других лекарств.
Не прикладывайте таблетку аспирина или другое обезболивающее к десне либо к зубу: это не лечит нерв и может вызвать химический ожог слизистой. Не грейте щёку, не начинайте антибиотик из домашней аптечки и не пытайтесь вскрыть «шишку» на десне. Боль может временно стихнуть, но кариес, пульпит, трещина или абсцесс сами не исчезнут.
Если боль не снимается, усиливается, мешает открыть рот или сопровождается отёком и температурой, не откладывайте осмотр. Дежурное отделение может уменьшить симптомы, но окончательное лечение зуба — обработку каналов, дренирование, пломбу или удаление — выполняет стоматолог.
Как действовать, если зуб откололся, треснул или выбит?
При сколе соберите фрагмент, если нашли его, и ополосните рот водой. Если есть кровь, прижмите к месту чистую влажную марлю. Холод снаружи уменьшит боль и припухлость. Острый край можно временно закрыть ортодонтическим воском, чтобы не ранить язык или щёку. Даже маленький скол после травмы стоит показать врачу: трещина и повреждение пульпы не всегда видны сразу.
Если постоянный зуб полностью выбит, держите его только за коронковую часть — ту, которая обычно видна во рту. Не трите корень щёткой и не удаляйте приставшие ткани. Если зуб загрязнён, быстро ополосните его водой. По возможности постоянный зуб возвращают в лунку в правильном положении без усилия и сразу едут к стоматологу; если это не получается, его помещают в молоко или специальную среду для хранения зубов. Сухая салфетка и спирт для хранения не подходят.
Зуб, который после удара стал длиннее, наклонился или шатается, не надо выпрямлять пальцами. Это срочная стоматологическая ситуация: врачу нужны осмотр и снимок, чтобы оценить корень, кость и соседние зубы.
Почему отёк и «прыщ на десне» нельзя лечить полосканиями?
Абсцесс — это очаг инфекции около корня зуба или в тканях десны. Он может выглядеть как болезненная припухлость или маленький пузырёк с отделяемым. Полоскание тёплым солевым раствором допустимо только как временная мера для гигиены и не выводит инфекцию из кости или канала зуба. Основой лечения остаётся устранение причины: доступ к очагу, обработка каналов, дренирование или удаление зуба — в зависимости от диагноза.
Не ждите, если отёк распространяется на щёку, под глаз, шею или дно полости рта, растёт температура, стало трудно глотать, говорить, дышать или полностью открыть рот. Инфекция лица и шеи может развиваться быстро, и здесь нужен маршрут в стационар. Самовольный антибиотик не заменяет осмотр и хирургическое решение.
Как остановить кровотечение из губы, языка или лунки?
Сначала оцените масштаб травмы.
При чистой ранке во рту прополощите её водой или слабым солевым раствором и прижмите чистую влажную марлю на 15–20 минут, не поднимая её каждые две минуты «проверить». Холодный компресс к щеке через ткань помогает уменьшить боль и отёк. При кровотечении из лунки после удаления используйте стерильный марлевый тампон так, как рекомендовал хирург.
Если кровь идёт струйно, не уменьшается после непрерывного давления, рана глубокая, есть подозрение на перелом, человек принимает антикоагулянты или травма сопровождается потерей сознания — вызывайте скорую помощь или обращайтесь в стационар. После удаления зуба не полощите рот интенсивно, не сплёвывайте резко и не трогайте лунку: сгусток нужен для нормального заживления.
Чайный пакетик, народные средства, вата и попытки «прижечь» рану — плохая замена давящей повязке и медицинской помощи. Волокна ваты могут остаться в ране, а агрессивные растворы дополнительно повреждают слизистую.
Что делать, если выпала пломба, коронка или сломался протез?
Если выпала пломба, не заклеивайте полость продуктами или бытовыми материалами. В аптеке бывают временные стоматологические цементы — они могут защитить участок до визита, но не являются лечением. Избегайте жевать этой стороной и не ешьте очень горячее, холодное или липкое.
Выпавшую коронку или мост сохраните, ополосните и принесите на приём. Не фиксируйте их суперклеем: он токсичен для слизистой, меняет посадку и может сделать профессиональную фиксацию невозможной. В отдельных случаях врач может разрешить временный стоматологический цемент, но ставить коронку обратно без оценки причины её выпадения не следует.
Треснувший съёмный протез или острый фрагмент нельзя продолжать носить через боль. Не пытайтесь склеить его дома: неверная геометрия травмирует слизистую, а клей мешает лабораторному ремонту. Сохраните все части и покажите их ортопеду.
Когда проблема с брекетами или ранка во рту не терпят до записи?
Отклеившийся брекет или колющая дуга чаще всего не угрожают здоровью. Острый конец можно закрыть ортодонтическим воском; если он сильно впивается, допустимо аккуратно отвести его тупым концом чистого карандаша. Не перекусывайте дугу, не снимайте брекеты и не используйте плоскогубцы из дома.
Если ортодонтическая конструкция травмировала слизистую до кровотечения, есть сильная боль, отёк или дуга мешает закрыть рот, свяжитесь с ортодонтом раньше планового визита. Небольшая афта, прикус щеки или мелкий порез обычно заживают, но рана, которая не уменьшается, становится болезненнее или не заживает более двух недель, требует очного осмотра.
Что делать после экстренной помощи в Санкт‑Петербурге?
После травмпункта или приёмного отделения сохраните выписку, снимки и список назначенных лекарств. В стационаре могут стабилизировать состояние, остановить кровотечение, обезболить и при необходимости назначить терапию, но восстановление зуба, контроль пульпы, коронки или прикуса обычно продолжаются у стоматолога.
