Конусно-лучевой КТ (КЛКТ) — не дополнение к осмотру, а его часть. Не потому что «у нас есть аппарат и мы его используем». А потому что прицельный снимок и пантомограмма не дают той информации, которая нужна для принятия ряда клинических решений. Объясняю, в каких ситуациях это особенно важно.
Что видно на КТ и чего не видно на обычном снимке
Прицельный снимок — плоская проекция объёмной структуры. Корни многокорневых зубов накладываются друг на друга. Периапикальный очаг в определённых проекциях не виден. Трещина зуба почти никогда не видна. Дополнительные каналы (а их бывает от 1 до 4 даже в «однокорневых» зубах) — не диагностируются.
КТ даёт трёхмерную картину: точное количество и форму каналов, наличие и размер периапикального очага, толщину костных стенок, расположение нерва нижней челюсти относительно корней, состояние дна гайморовой пазухи, трещины корня.
Я использую КТ перед лечением каналов в нескольких ситуациях: зуб ранее лечился эндодонтически, картина неясна на прицельном снимке, подозрение на дополнительный канал, подготовка к имплантации или хирургии. У нас в клинике собственный аппарат КЛКТ — не нужно никуда ехать дополнительно.
Риски пропущенного канала или очага
Пропущенный канал при лечении — это оставленный источник инфекции. Зуб будет болеть и «не заживать» даже после формально завершённого эндодонтического лечения. Ревизия пролеченных каналов — одна из самых сложных эндодонтических процедур.
Непродиагностированный периапикальный очаг: если начать ортодонтию, протезирование или имплантацию рядом с активным очагом — результат лечения непредсказуем. Нагрузка на воспалённые ткани ускоряет деструкцию.
Про дозу облучения: насколько это безопасно
КТ даёт больше дозы, чем прицельный снимок. Но речь идёт об очень малых величинах в контексте медицинской радиации. Современные аппараты КЛКТ с малопольным режимом сопоставимы по дозе с несколькими прицельными снимками. Я назначаю КТ только там, где клиническое решение от него зависит — не для «полноты картины».
Детям и беременным — с ограничениями, только по строгим показаниям.
Если вам предстоит лечение канала, удаление или имплантация — КТ даст мне информацию, которую обычный снимок не покажет. Это сокращает риски и делает лечение предсказуемым. Снимок делается прямо в нашей клинике.