Лечение каналов зуба

1. Что такое корневой канал?

На первый взгляд зуб кажется твердым «монолитным» костным образованием, но, на самом деле он состоит из твердых и мягких тканей. Твердая часть называется дентином – это своеобразный каркас зуба.

Но внутри этого каркаса находится соединительная ткань, нервные волокна и кровеносные сосуды – так называемая пульпа. Корневой канал – это полая часть корня, через которую кровеносные сосуды и нервы проходят в пульпарную камеру.

2. Когда необходимо лечение корневого канала

Коронковая часть зуба покрыта защитным слоем – эмалью. Когда эмаль повреждается, то болезнетворные микроорганизмы начинают постепенно разрушать твердую часть (дентин). Возникает очаг кариеса, который не болит и не доставляет дискомфорта.

Если его вовремя не вылечить, то патологический процесс распространяется на пульпу. В результате поражаются нервы и кровеносные сосуды. Вот здесь уже зуб начинает сильно болеть и становится источником инфекции, которая через кровеносные сосуды способна распространяться по организму.

Чтобы вылечить зуб, необходимо провести процедуру депульпирования, то есть удаления пораженной пульпы. Стоматолог должен провести лечение каналов зуба – вычистить их от мягких тканей и бактерий, а затем запломбировать.

3. Необходимость лечения зубных каналов

Врач, выполняющий эндодонтическое лечение, должен обладать высокой квалификацией и использовать современные технологии — только в этом случае можно достичь положительного результата. Стандартом при лечении корневых каналов является использование операционного микроскопа.

Если кариес не вылечить своевременно, образуется пульпит — так называется воспалительный процесс мягкой ткани (пульпы), находящейся в полости зуба. Если не вылечить пульпит ситуация со временем может усугубляться: инфекция проникает глубже — в корневой канал, процесс распространится на кость челюсти. Так возникает периодонтит.

4. Процесс лечения канала зуба

Диагностика и подготовка к эндодонтическому лечению

• Диагностика, которая позволяет максимально точно выбрать необходимую тактику лечения не допуская осложнений (осмотр в кабинете врача стоматолога, сбор анамнеза, проведение конусно-лучевой компьютерной томографии). Трехмерный снимок с высоким разрешением дает возможность оценить индивидуальное строение корневых каналов, состояние внутренней части зуба и костной ткани.
• Зуб обезболивают и изолируют, используя специальный латексный платок (коффердам и др.).

Для оценки качества эндодонтического лечения чрезвычайно важно регулярное клиническое и рентгенологическое обследование каждые 6 месяцев.

Лечение под микроскопом

Вся работа проводится под контролем операционного микроскопа. Работая в канале зуба, специалист полностью удаляет инфицированные ткани. Затем врач выполняет инструментальную обработку каналов и проводит их дезинфекцию, используя антисептические растворы. Во время лечения корневых каналов наши врачи стоматологи-терапевты используют операционный микроскоп. Он существенно улучшает видимость во время лечения и позволяет эффективно работать даже в узких пространствах корневых каналов. Высокое качество работы: при пломбировании каналов (особенно если они имеют какие-то анатомические особенности) очень важно заполнить пломбировочным материалом всю полость, не оставляя пустот и ответвлений, чтобы не создавать условия для развития микробов.

Такая оптика позволяет обнаружить входы в каналы, тщательно очистить их, удаляя несостоятельный пломбировочный материал, возможные отломки инструментов, и максимально сохранить здоровые ткани зуба.

Кроме того, при помощи микроскопа можно увидеть перфорации, трещины корня — то есть факторы, при которых лечить зуб нет смысла. В такой ситуации решение об удалении зуба принимается на начальном этапе — и пациент не тратит время на дорогостоящее, но неэффективное лечение.

Пломбирование

1. Лечение завершается герметичным пломбированием каналов.
2. Следующий этап восстановление коронковой части зуба. Для этого могут использоваться прямые реставрации (пломбы) или непрямые — коронки и вкладки. Способ восстановления врач выбирает исходя из клинической ситуации в каждом конкретном случае.

Для оценки качества эндодонтического лечения чрезвычайно важно регулярное клиническое и рентгенологическое обследование каждые 6 месяцев.

5. Особенности лечения каналов зуба

Человеческий зуб может иметь разное число корней. Например, резцы или клыки имеют один корень, а третьи моляры могут насчитывать четыре, а иногда даже пять. Многие пациенты считают, что на один корень приходится один канал. На самом деле в одном корне их может быть несколько. Это зависит от анатомических особенностей и наследственных факторов.

Задача врача – очистить от пульпы и патогенных микроорганизмов все без исключения полости, включая скрытые. Иначе неполное депульпирование приведет к развитию воспалительного процесса, боли и потребует перелечивания. Современная стоматология обладает широким арсеналом средств, чтобы этого не допустить.

Рентгенологические методы (компьютерная томография, ортопантомограмма, прицельный снимок) позволяют точно установить число корней и каналов, включая скрытые и не обнаруживающиеся при обычном визуальном осмотре. А лечение зубов под микроскопом практически исключает возможность врачебной ошибки.

6. Лечение зубов с проблемными корневыми каналами

Когда канал идет вдоль корня, для стоматолога не составляет затруднений провести депульпирование. Однако, довольно часто врачи сталкиваются с непроходимостью каналов. В этом случае их обработка требует тщательного квалифицированного подхода.

Типы непроходимости:

• Искривление корня. Иногда корень изгибается под углом свыше 50 градусов. В этом случае пройти его полностью становится затруднительно. От стоматолога требуется всё мастерство и опыт, чтобы провести удаление пульпы.
• Анатомические патологии. Некоторые корни могут иметь небольшие ответвления и сплюснутые части. Оставшись незамеченным, такой «отросток» со временем способен стать причиной абсцесса или кисты.
• Трещины корня. По мере утраты целостности больного зуба, в нём ниже линии десны могут образовываться микротрещины. Такие трещины способны сделать невозможной полную герметизацию полости.
• Дегенеративные изменения в пульпе. На некоторых участках могут появляться твердые отложения. Такие «наросты» обусловливают сужение полости и даже её зарастание.

7. Возможные осложнения при лечении зубных каналов

Причины осложнений после эндодонтического лечения:

1. Недоочищение. Если пульпа удалена не полностью, то оставшийся участок является источником бактерий и фактором воспаления. Причем болевые ощущения возникают не сразу, а на 3-4 день.
2. Недостаточная подготовка дентина. Перед пломбированием поверхность дентина должна быть избавлена от влаги для эффективного скрепления с пломбировочным материалом. Пере- или недосушивание влияет на плотность скрепления материала и может приводить к ноющей боли, которая возникает спустя несколько недель после визита к стоматологу.
3. Перфорация. Когда корень имеет сложную анатомическую структуру, стоматологический инструмент может проткнуть его верхушку и выйти в околозубные ткани. Со временем это может привести к развитию боли.
4. Попадание инородного тела. Все медицинские инструменты изготавливают из высокопрочной высококачественной стали. Однако, даже такие изделия могут иметь дефекты. Во время терапии, микроскопический кусочек способен отколоться и застрять в полости корня. В этом случае болезненность будет возникать при жевательных нагрузках на зуб.
5. Избыточное или недостаточное наполнение материалом. Когда канал наполняется пломбировочной пастой не полностью, в образовавшихся пустотах могут начаться воспалительные процессы. Если материала чрезмерно много, его часть способна выйти за пределы корня и деструктивно действовать на мягкие ткани.

8. Рекомендации после лечения канала зуб

После окончания действия обезболивающего может возникнуть тупая ноющая боль – такая реакция считается нормальной. В течение нескольких суток болевые ощущения должны утихнуть. Для снятия неприятных ощущений можно принять анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат.

Не рекомендуется:

• Накладывать согревающий компресс.
• Охлаждать щеку с помощью льда и других средств.
• Прикладывать к десне смоченную в различных растворах вату.

Если в течение недели боль сохраняется, усиливается, мягкие ткани отекают, необходимо записаться на прием к стоматологу и пройти комплексное обследование.

9. Когда нужно удаление зуба после лечения канала

В большинстве случаев лечение корневых каналов зубов позволяет спасти больной зуб, восстановить его функцию и внешний вид. Однако, когда ткани серьезно повреждены или инфицированы, удаление может потребоваться даже после лечения.

Если после депульпирования и установки пломбы пациент продолжает испытывать боль, дискомфорт, в околозубных тканях начинает развиваться воспалительный процесс и нагноение, а осложнения начинают угрожать здоровью соседних зубов, стоматолог может поднять вопрос об удалении. Это крайняя мера, которую применяют в случаях невозможности вылечить зуб другими способами.

10. Преимущества лечения корневых каналов в PerfectSmile

Успех эндодонтического лечения в значительной степени зависит от грамотно выполненной диагностики и квалификации врачей. Стоматологический центр PerfectSmile (Санкт-Петербург) оснащен самым современным диагностическим и лечебным оборудованием.

Почему пациенты обращаются к нам:

• Мы работаем согласно международным стандартам, внедряем инновационные методики лечения и постоянно трудимся над улучшением качества работы.
• В штат входят специалисты с большим опытом работы, постоянно повышающие квалификацию.
• Проводим лечение зубных каналов без боли, беремся за самые сложные случаи.